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小儿哮喘如何确诊
补充说明：小儿哮喘如何确诊
a******W 2015-12-31 09:35
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿哮喘的确诊主要是根据患儿的临床症状、体格检查、肺功能检查、支气管激发试验、胸部X线检查等进行综合判断。
1、临床症状
小儿哮喘是一种以慢性炎症为主要特征的异质性疾病，通常会出现反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，而且这些症状会在夜间、清晨发作或加重。如果患儿出现了这些症状，则可以初步判断为小儿哮喘。
2、体格检查
体格检查主要是对患儿的肺部、心脏、腹部等部位进行检查，如果患儿存在哮喘，肺部听诊时通常会出现哮鸣音，心脏听诊时可出现心率增快、心律不齐等情况。
3、肺功能检查
肺功能检查是诊断小儿哮喘的主要检查方法，通常需要患儿吸入支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、特布他林等，如果患儿的肺功能检查结果显示，存在可逆性的气流受限，并且达到了其诊断标准，则可以初步诊断为小儿哮喘。
4、支气管激发试验
支气管激发试验是通过让患儿吸入组胺或者乙酰甲胆碱，观察肺部的反应，如果患儿的肺部存在炎症，支气管激发试验结果会显示阳性，如果患儿的肺部没有出现炎症反应，支气管激发试验结果则会显示阴性。
5、胸部X线检查
胸部X线检查通常可以检测出肺部是否存在炎症，如果患儿存在小儿哮喘，胸部X线检查通常会显示肺部有过度充气的情况，而且支气管会出现狭窄的情况。
如果患儿确诊为小儿哮喘，家长应及时带其到正规医院就医，可以在医生的指导下使用丙酸倍氯米松气雾剂、布气雾剂等药物进行治疗。在日常生活中，患儿应避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激性食物，以免加重病情。
2015-12-31 09:34
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医生回答(1)
闵样水 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
婴幼儿哮喘诊断标准： ①年龄＜3岁，喘息发作≧3次； ②发作时双肺闻呼气相哮鸣音，呼气相延长； ③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等； ④父母有哮喘病等过敏史； ⑤除外其他引起喘息的疾病。 具有①、②、⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作仅2次，但有第②⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎。若同时具有第③和（或）第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。 儿童支气管哮喘的治疗原则：坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。 1.发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘； 2.缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我保健。 治疗目标 1.尽可能控制消除哮喘症状（包括夜间症状）； 2.使哮喘发作次数减少，甚至不发作； 3.肺功能正常或接近正常； 4.能参加正常活动，包括体育锻炼； 5.B2激动剂用量最少，乃至不用； 6.所用药物副作用减至最少，乃至没有。 7.预防发展为不可逆性气道阻塞。 吸入治疗是目前治疗哮喘最好的方法。 糖皮质激素是最有效抗炎药物，轻-中度以上的哮喘需长期吸入糖皮质激素治疗。 缓解期用中药健脾、补肾等扶正。 饮食宜清淡，尽量不要接触过敏原。 肺功能检查对小孩没有什么危害，但对2岁半孩子意义不是很大。
2015-12-31 09:34
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支气管哮喘(bronchialasthma)，哮喘是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。 哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育。不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力。严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命。 有关哮喘的定义、病因学、发病机制、免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似。但哮喘儿童正处于智能、身体、心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。
