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先天漏斗胸
补充说明：先天漏斗胸
a******W 2015-12-28 12:28
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
先天漏斗胸可通过胸廓畸形矫正术、胸骨翻转术、胸壁重建术、胸腔镜下微创手术等手术方式进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸廓畸形矫正术
胸廓畸形矫正术通常采用开放性手术，在全身麻醉下将凹陷部位的肋软骨切除并重塑胸壁结构。此措施通过改善胸廓解剖异常来缓解呼吸功能受限及伴随的心血管系统影响。对于先天漏斗胸而言，由于胸骨凹陷压迫肺部导致呼吸困难，所以需要通过手术解除这种压力。
2.胸骨翻转术
胸骨翻转术是将凹陷的胸骨向后上方移动的一种手术方法，一般在全麻下完成。该手术旨在恢复胸廓的正常解剖位置和形态，减轻对心脏和肺部的压力，从而缓解漏斗胸引起的呼吸困难等症状。
3.胸壁重建术
胸壁重建术是一种外科手术，包括使用自体骨骼、人工材料或其他替代物填充胸壁缺陷。该措施针对因外伤、感染等原因造成的胸壁缺损进行修复，恢复胸壁的完整性和稳定性。对于先天漏斗胸患者，如果存在胸壁组织缺失或塌陷区域较大，则可能需要此类手术。
4.胸腔镜下微创手术
胸腔镜下微创手术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用特制的内窥镜和工具经小切口进入胸腔进行操作的微创手术方式。该技术具有创伤小、恢复快等特点，适用于多种胸壁病变的诊断和治疗。对于先天漏斗胸患者，若出现胸痛、气促等症状或影响生活质量时，可考虑行微创手术。
术后需定期复查以监测病情变化及康复进度，建议每年至少复查一次胸部X光片或CT扫描。此外，患者应保持良好的姿势习惯，如挺直背部坐姿，有助于减少脊柱负担，促进身体健康。
2023-12-23 14:54
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医生回答(4)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
X线检查可以见到肋骨的后部平直，前部向前下方急倾斜下降，心影多向左侧胸腔移位。2.胸部CT检查更能清楚地显示胸廓畸形的严重程度及心脏受压移位程度。3.心电图，可以表现为V1的P波倒置或双向，也可以有右束支传导阻滞。心导管检查可以描记至舒张期斜坡和平台，与缩窄性心包炎所见相同。心血管造影显示右心受压畸形和右室流出道受阻。
2015-12-28 12:27
举报李娟 主治医师 三甲
提问
手术指征（1）CT检查Haller指数大于3.25。（2）肺功能提示限制性或阻塞性气道病变。（3）心电图、超声心动检查发现不完全右束支传导阻滞、二尖瓣脱垂等异常。（4）畸形进展且合并明显症状。2.传统手术 减少切除的肋软骨数目，称为改良Ravitch手术。3.微创手术在胸腔镜导引下手术植入量身塑造的金属板，将胸骨凹陷往外推出来，做矫正手术。所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出，但是没有任何肋骨被切除，也没有胸大肌切开。最近几年开展的微创手术为Nuss方法。该手术创伤轻，术后恢复快，术后下床活动早，手术后并发症少，畸形矫正效果满意率高，复发率低，对成年人也获得了良好的效果。漏斗胸术后的康复是值得关注的问题，患者应积极坚持术后的康复训练，尤其是成年人这点十分重要。
2015-12-28 12:27
举报龙鹏晨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
漏斗胸饮食中多补充含钙高的食物，如虾皮，海带、芝麻酱等，补钙的同时注意适量的运动及维生素D的补充。 漏斗胸引起的胸廓畸形较严重，胸腔内的脏器心、肺受到不同程度的压迫，甚至引起心脏移位，肺通气功能也受到影响。如进一步发展，还容易发生呼吸道感染等严重病症。有时会合并肺发育不全、马方综合征、哮喘等疾病。
2015-12-28 12:27
举报吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
轻度的可以锻炼纠正.如果漏斗胸很厉害,最好手术矫，传统的治疗方法,过去治疗漏斗胸的常规方法是在前胸纵,横向切开约10厘米的窗口,切除畸形肋骨后再用钢针固定.手术的创伤大,出血多,而且因患儿的胸廓完整性被破坏,短时间内肺功能受严重影响,会造成支气管堵塞,肺不张导致严重缺氧.另外,手术后由于矫治后的胸廓没有生长固定以前会因为自主呼吸运动影响骨质生长导致手术失败.此类手术围术期处理难度大,手术风险很大,并发症多.国内外传统的治疗方法多采用钢针胸骨抬高术,此术式效果不理想.目前经实践改良后的手术采用双钢板胸骨抬高方法,手术水平明显提高,效果很好.实际上手术效果的好坏还有赖于医疗设备的水平,如呼吸机,监护仪,肺功能监测手段等.随着医疗技术水平的不断发展,先进的医疗设备配套和人员培训水平的提高,目前此类手术的并发症已明显减少.
2015-12-28 12:27
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漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧，到剑突上为最低点，形成船样或漏斗样畸形，带使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位，并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。
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