发病时间：不清楚
糖尿病下肢静脉血栓
补充说明：糖尿病下肢静脉血栓
a******W 2015-12-26 19:14
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者发生下肢静脉血栓是临床上常见的并发症，通常与血液高凝、血流滞缓及血管壁损伤等因素有关。
糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会导致各种血管病变，引起下肢静脉血栓的形成。糖尿病患者发生下肢静脉血栓的主要原因是长期血糖控制不佳，导致下肢静脉血液高凝状态，血液中的血小板、凝血因子等物质在下肢静脉血管内沉积，从而形成血栓。此外，糖尿病患者下肢静脉血栓的发生还与血流滞缓及血管壁损伤等因素有关。糖尿病患者发生下肢静脉血栓后，可表现为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张等症状，应及时就医治疗。患者可遵医嘱使用低分子肝素、华法林等药物进行抗凝治疗，也可遵医嘱使用尿激酶、链激酶等药物进行溶栓治疗。必要时，患者可考虑进行手术治疗，如下腔静脉滤网植入术、下肢静脉切开取栓术等。
患者日常应注意休息，避免长时间站立，以免加重病情。同时，患者还应注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响病情的恢复。
2015-12-26 19:13
举报相关问题
医生回答(1)
贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
糖尿病继发静脉血栓形成和血栓性浅静脉炎在临床上并不少见，只是因为小静脉炎或小血栓形成，常无临床表现，往往不引起人们注意，所以常被忽视，其发生部位最多见于足底静脉、胫后静脉和大隐静脉，骨盆内静脉血栓也可以发生。尤其是糖尿病足坏疽的病人长期卧床，手术，静脉输液治疗等，静脉炎或小血栓发生率更高。静脉血栓存在无疑对患者生命带来很大威胁，因为它随时可能发生栓子脱落造成肺栓塞，而危及生命。
治疗与预防方面要做到：1、 要积极控制糖尿病，严格控制高血糖（包括合理化分配饮食和降糖药物及胰岛素的应用），同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素。
2、 从思想上引起足够的重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。
3、 养成良好的足部卫生习惯，避免足部外伤。
1） 每日用温水和柔和的香皂洗足，保持足部清洁。
2） 洗脚前用手试测水温（水温为将水放至手背皮肤耐受为宜），决不能热水泡足造成烫伤，避免皮肤破损。
3） 足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括趾缝，切勿用粗布用力摩擦造成皮肤擦伤。
4） 保护皮肤柔软，不发生破裂，可涂护肤油、膏、霜，但不要涂于趾缝间。
5） 足汗多时，不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞感染。不宜穿不透风的尼龙棉纶袜。宜穿棉线袜或羊毛袜。
6） 每天检查足跟、足底、趾缝，有无溃破、裂口、擦伤和水疱等，如果发现足部病变应及时就医，妥善处理，切不可轻视。延误治疗时机。
7） 鸡眼、胼胝不能自行剪除，也不能用化学药腐蚀如鸡眼膏，应由医生处理。
8） 鞋袜要穿合适、宽松，每天要换袜，最好有两双鞋子更换，以保持鞋内干燥。穿鞋前要检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃。
9） 不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾和足跟的鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
10）寒冷时忌用热水袋，暖水壶或电热毯保温，以免足部烫伤。
11）足部皲裂不贴胶布，足部真菌感染（足癣俗称脚气）要及时治疗。
12）忌烟酒，对防治血管和神经病变有益。
13）尽量避免足部损伤，防止冻伤、挤伤，选择适当的体育锻炼项目，将损伤的危险因素降到最小限度。
4、加强劳动保护
5、注意足部保暖避免感染和受凉
6、养成良好的行走、站立姿势避免站立过久或负重过多，疲劳和慢性劳损等对足部造成损伤。
2015-12-26 19:13
举报向医生提问
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
华法林钠片
预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞。预防心肌梗塞后血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞。并发症（卒中或体循环栓塞）。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
