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老年人得了痛风
补充说明：老年人得了痛风
a******W 2015-12-26 19:02
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年人患痛风可能与高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肾脏疾病、肥胖或糖尿病等病因有关，治疗需针对具体原因进行。建议尽快就医以便获得适当的管理。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指体内尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸浓度升高，引起单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病。当尿酸水平过高时，会导致尿酸结晶析出并沉积在关节、软组织和肾脏等处，引起痛风发作。患者可以遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒片等。
2.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱可能导致尿酸合成增加或排泄减少，从而引起高尿酸血症和痛风。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，如果体内嘌呤代谢出现异常，则会导致尿酸水平升高，进而引发痛风。针对嘌呤代谢紊乱引起的痛风，患者可遵照医生的意见服用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物进行治疗。
3.肾脏疾病
肾脏疾病可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸积累，进而诱发痛风。肾脏的主要功能之一是清除体内的废物和多余的物质，包括尿酸。若肾脏受损或患有疾病，其排泄尿酸的能力下降，可能会导致尿酸水平上升。对于由肾脏疾病引起的痛风，患者应遵从医师意见给予保护肾功能的药物进行处理，例如阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等。
4.肥胖
肥胖患者的细胞外液量增加，血液循环量增多，从而使尿酸排出量相对减少，导致尿酸水平升高，从而诱发痛风。此外，肥胖还会导致身体内脂肪堆积，影响尿酸的代谢和排泄。对于肥胖引起的痛风，建议患者调整饮食结构，减少热量摄入，同时适当增加体力活动，以减轻体重。
5.糖尿病
高血糖状态会引起细胞内外渗透压改变，导致细胞内的水分向细胞外流动，使细胞萎缩，细胞膜通透性降低，妨碍了尿酸的排泄，因此容易发生高尿酸血症和痛风。此外，高血糖状态下，葡萄糖氧化分解加快，产生较多的乳酸，乳酸能竞争性抑制尿酸的排泄，进一步加重高尿酸血症。对于由糖尿病引起的痛风，患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，有利于缓解不适症状。
建议定期监测尿酸水平，保持均衡饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。必要时，还可进行超声波检查、X线检查以及关节穿刺液分析等，以便评估病情严重程度和指导治疗。
2024-02-09 23:49
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人患痛风可能与高尿酸血症、嘌呤代谢紊乱、肾脏疾病、肥胖或糖尿病等病因有关，治疗需针对具体原因进行。建议尽快就医以便获得适当的管理。
1.高尿酸血症
高尿酸血症是指体内尿酸生成过多或排泄减少导致血液中尿酸浓度升高，引起单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病。当尿酸水平过高时，会导致尿酸结晶析出并沉积在关节、软组织和肾脏等处，引起痛风发作。患者可以遵医嘱使用促进尿酸排泄的药物进行治疗，如苯溴马隆片、丙磺舒片等。
2.嘌呤代谢紊乱
嘌呤代谢紊乱可能导致尿酸合成增加或排泄减少，从而引起高尿酸血症和痛风。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，如果体内嘌呤代谢出现异常，则会导致尿酸水平升高，进而引发痛风。针对嘌呤代谢紊乱引起的痛风，患者可遵照医生的意见服用非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸合成的药物进行治疗。
3.肾脏疾病
肾脏疾病可能会影响尿酸的排泄，导致尿酸积累，进而诱发痛风。肾脏的主要功能之一是清除体内的废物和多余的物质，包括尿酸。若肾脏受损或患有疾病，其排泄尿酸的能力下降，可能会导致尿酸水平上升。对于由肾脏疾病引起的痛风，患者应遵从医师意见给予保护肾功能的药物进行处理，例如阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等。
4.肥胖
肥胖患者的细胞外液量增加，血液循环量增多，从而使尿酸排出量相对减少，导致尿酸水平升高，从而诱发痛风。此外，肥胖还会导致身体内脂肪堆积，影响尿酸的代谢和排泄。对于肥胖引起的痛风，建议患者调整饮食结构，减少热量摄入，同时适当增加体力活动，以减轻体重。
5.糖尿病
高血糖状态会引起细胞内外渗透压改变，导致细胞内的水分向细胞外流动，使细胞萎缩，细胞膜通透性降低，妨碍了尿酸的排泄，因此容易发生高尿酸血症和痛风。此外，高血糖状态下，葡萄糖氧化分解加快，产生较多的乳酸，乳酸能竞争性抑制尿酸的排泄，进一步加重高尿酸血症。对于由糖尿病引起的痛风，患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等药物控制血糖水平，有利于缓解不适症状。
建议定期监测尿酸水平，保持均衡饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。必要时，还可进行超声波检查、X线检查以及关节穿刺液分析等，以便评估病情严重程度和指导治疗。
2015-12-26 19:01
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
