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糖尿病伴高血压
补充说明：糖尿病伴高血压
a******W 2015-12-25 14:51
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病伴高血压可能是由胰岛素抵抗、肾动脉硬化、肾小球肾炎、原发性醛固酮增多症或睡眠呼吸暂停综合征引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素敏感性降低，导致胰岛β细胞过度分泌胰岛素以维持正常血糖水平。长期高胰岛素血症可促进肾素-血管紧张素-醛固醇系统活化，进而收缩外周血管和增加交感神经兴奋性，从而引起血压升高。改善生活方式如合理饮食、适量运动有助于减轻体重，减少腹部脂肪堆积，提高身体对胰岛素的敏感性，缓解胰岛素抵抗状态，辅助控制血糖和血压。
2.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积于肾动脉壁内膜下层，导致管腔狭窄甚至闭塞的一种病理改变。此时肾脏供血不足，为维持正常功能需要通过收缩外周血管来保证血液供应，因此会引起血压上升。患者可以在医生指导下使用抗血小板药物进行治疗，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，能够抑制血小板聚集，防止血栓形成，有利于延缓病情进展。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的肾小球微血管炎症反应，炎症刺激会导致肾小球毛细血管壁增厚、通透性增高，使血液中的蛋白质漏出至尿液中，造成蛋白尿。蛋白尿使得血浆白蛋白浓度下降，血容量相对增加，心脏需输出更多的血液才能满足机体需要，此时会使全身小动脉出现痉挛，从而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用降压药进行治疗，例如硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂，能有效扩张外周动脉，降低心脏后负荷，达到降压的目的。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是一种由肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起高血压的内分泌代谢性疾病。醛固酮具有保钠排钾的作用，当其分泌增多时会导致体内钠离子潴留，从而使水钠潴留，血容量增加，回心血量增多，心排出量增加，进而引起血压升高。患者可在医生指导下使用螺内酯片、依普利酮片等药物进行治疗，此类药物属于醛固酮受体拮抗剂，能够对抗醛固酮的升压作用，从而缓解患者的不适症状。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠呼吸暂停综合征是指睡眠期间上气道塌陷导致反复发生呼吸暂停和低通气的现象。睡眠过程中反复发生的上气道塌陷和呼吸暂停会导致氧气摄取不足，机体为了获取足够的氧气会通过增加心跳频率和收缩外周血管来提高血液循环效率，从而引起血压升高。患者可通过佩戴口腔矫正器或使用持续气道正压设备等方式改善症状，前者适用于轻度到中度的睡眠呼吸暂停患者，后者则适合严重病例。
建议定期监测血糖和血压，以评估病情变化。必要时，可能需要进行糖耐量试验、胰岛素释放试验以及肾功能测试，以进一步确定诊断并制定合适的治疗方案。
2024-02-02 06:20
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李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，摸索出影响病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特点，有坚强的信心和毅力，认真治疗而不紧张，坚持不懈的 进行合理的饮食、体力活动，劳逸结合。正确使用药物使体重、血糖、尿糖、血糖、血脂维持在合理水平。有感染、手术、重大精神负担时，要及时正确处理。
2015-12-25 14:50
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
肾炎康复片
益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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