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儿童脑积水原因
补充说明：儿童脑积水原因
a******W 2015-12-16 00:02
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
儿童脑积水可能由先天性畸形、感染后脑膜炎、颅内出血、肿瘤压迫、外伤后脑损伤等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响神经功能发育。
1.先天性畸形
先天性脑积水是由于胚胎发育过程中发生异常引起的，这些异常可能包括中脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝等结构缺陷，导致脑脊液循环受阻。针对先天性脑积水，可采用神经内镜手术进行治疗，如三脑室底造瘘术、透明膈造口术等。
2.感染后脑膜炎
感染后脑膜炎是由病毒、细菌或其他病原体侵入大脑和脊髓周围的薄膜引起炎症反应。这种炎症可能导致脑脊液分泌增加而吸收减少，从而引起脑积水。对于感染后的脑膜炎患者，可以使用抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物来控制感染。
3.颅内出血
颅内出血是指血液流入大脑内部，可能是由创伤、血管畸形或其他疾病所致。出血会导致局部压力增高，影响脑脊液正常循环，进而形成脑积水。颅内出血的治疗方法取决于出血的原因和严重程度，可能需要开颅手术清除血肿，如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
4.肿瘤压迫
肿瘤压迫指肿瘤细胞生长并占据周围空间，使脑组织受到挤压和移位，影响脑脊液流通。这会导致脑脊液积聚，形成脑积水。肿瘤压迫的治疗通常涉及手术切除肿瘤，以减轻对周围组织的压力，改善脑积水状况。手术方式需根据肿瘤性质确定，如开颅手术、经鼻内镜下垂体瘤切除术等。
5.外伤后脑损伤
外伤后脑损伤可能导致蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿等问题，阻碍脑脊液的正常循环，从而引起脑积水的发生。外伤后脑损伤的处理包括稳定生命体征、抗休克治疗以及针对颅内压增高的降颅压治疗，如甘露醇注射液、片等药物的应用。
建议定期监测患儿的头围大小，以便早期发现头围增长过快的情况。必要时，医生可能会安排MRI成像、脑电图检查等辅助诊断。
2024-01-05 23:41
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医生回答(4)
刘华娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
诊断
在婴幼儿期间，头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称为脑积水的主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。在新生儿，虽然有脑室扩大或脑积水，前囟仍可陷入，特别是出生后体重较轻的婴儿，由于病儿脱水，可有头颅小于正常。儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征，但是，两者之间没有绝对关系，需对脑室扩张连续观察，并加以辅助检查，明确诊断。
鉴别诊断
1.慢性硬膜下积液或血肿
常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常有视盘水肿，落日征阴性。前囟穿刺硬膜下腔吸出血性或淡黄色液体即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可鉴别。
2.新生儿颅内肿瘤
新生儿颅内肿瘤常有头围增大或继发性脑积水，脑室造影或CT扫描及MRI可确诊。
3.维生素D缺乏病
头围可增大呈方形颅，前囟扩大，张力不高，且具有维生素D缺乏病的其他表现。
4.先天性巨颅症
无脑积水征，落日征阴性，脑室系统不扩大，无颅内压增高，CT扫描可确诊。
2015-12-16 00:01
举报丁雷明 主治医师 三甲
擅长：全科
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病因
儿童脑积水原因1.脑脊液产生过多：除脑室系统内脉络丛乳头状瘤以外，脉络丛的弥漫性绒毛状增生是引起脑脊液产生过多的极为少见的原因。
儿童脑积水原因2.脑脊液吸收障碍：颅内出血或中枢神经系统感染的患儿，出血颅底蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒对脑脊液吸收的减少，绝大多数脑积水是脑脊液吸收障碍所致。
儿童脑积水原因3.脑脊液循环通道梗阻：为先天性或后天性因素所致，脑脊液循环通道梗阻有脑室内梗阻和脑室外梗阻。
2015-12-16 00:01
举报廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
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检查
1.婴幼儿头颅异常增大，前囟饱满隆起，反复呕吐、哭叫，头颅叩诊呈“破罐声”，双眼球呈“日落征”。
2.头颅B超、X线照片检查示颅腔增大，颅骨变薄，颅缝增宽，囟门扩大。
3.脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。
4.头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度，了解阻塞的部位及脑积水的病因。
2015-12-16 00:01
举报林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
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临床表现
多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重，进展较快时，亦可出现，其症状为反复呕吐。脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩，可致失明。眼球震颤，惊厥亦较常见。还常并发身体其他部位畸形。
少数病例，脑积水在发展到一定时期后可自行停止，头颅不再继续增大，颅内压亦不高，成为“静止性脑积水”。
2015-12-16 00:01
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
