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儿童脑瘫表现
补充说明：儿童脑瘫表现
a******W 2015-12-15 23:36
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童脑瘫可能表现为运动发育迟缓、肌肉紧张、姿势异常、平衡障碍、反射亢进等症状。由于脑瘫可能影响神经系统的发育，建议及时就医以评估和治疗。
1.运动发育迟缓
运动发育迟缓是指儿童在特定年龄阶段内无法达到预期的运动技能水平。脑瘫患者的中枢神经系统受损，影响了大脑控制身体运动的能力，导致运动发育延迟。运动发育迟缓可能表现为婴儿仰卧时不能抬头、坐位时头经常偏向一侧等。
2.肌肉紧张
肌肉紧张通常由神经系统的过度兴奋性或肌张力异常所致。脑瘫患儿由于大脑皮层功能紊乱，会导致肌张力增高，从而出现肌肉僵硬和紧绷的现象。这种症状可能出现在任何部位，但常见于颈部、背部和四肢。
3.姿势异常
姿势异常是由于大脑损伤引起的肌肉协调失调，导致身体各部分之间力量不平衡。典型体征包括脊柱侧弯、头部前倾或后仰等非对称性姿势。
4.平衡障碍
平衡障碍源于小脑、前庭系统或深部结构的功能障碍，这些区域与维持身体稳定有关。患者可能会摇晃、跌倒或难以站立在一个点上。
5.反射亢进
反射亢进多因神经系统的过度敏感或损伤导致，使某些原始反射持续存在或增强。这可能表现为过度活跃的腹壁反射、提睾反射或膝腱反射。
针对儿童脑瘫的症状，可以进行磁共振成像(MRI)以评估大脑和脊髓的结构异常，还可以通过临床评定量表如Gesell发育量表进行评估。治疗措施主要包括物理疗法、职业疗法以及必要时的手术矫正。家长应注意定期监测孩子的生长发育情况，避免高风险活动，确保充足的休息时间，并遵循医嘱调整饮食结构，保证营养均衡。
2023-12-27 04:04
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医生回答(4)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
儿童脑瘫可能表现为运动发育迟缓、肌肉紧张、姿势异常、平衡障碍、反射亢进等症状。由于脑瘫可能影响神经系统的发育，建议及时就医以评估和治疗。
1.运动发育迟缓
运动发育迟缓是指儿童在特定年龄阶段内无法达到预期的运动技能水平。脑瘫患者的中枢神经系统受损，影响了大脑控制身体运动的能力，导致运动发育延迟。运动发育迟缓可能表现为婴儿仰卧时不能抬头、坐位时头经常偏向一侧等。
2.肌肉紧张
肌肉紧张通常由神经系统的过度兴奋性或肌张力异常所致。脑瘫患儿由于大脑皮层功能紊乱，会导致肌张力增高，从而出现肌肉僵硬和紧绷的现象。这种症状可能出现在任何部位，但常见于颈部、背部和四肢。
3.姿势异常
姿势异常是由于大脑损伤引起的肌肉协调失调，导致身体各部分之间力量不平衡。典型体征包括脊柱侧弯、头部前倾或后仰等非对称性姿势。
4.平衡障碍
平衡障碍源于小脑、前庭系统或深部结构的功能障碍，这些区域与维持身体稳定有关。患者可能会摇晃、跌倒或难以站立在一个点上。
5.反射亢进
反射亢进多因神经系统的过度敏感或损伤导致，使某些原始反射持续存在或增强。这可能表现为过度活跃的腹壁反射、提睾反射或膝腱反射。
针对儿童脑瘫的症状，可以进行磁共振成像(MRI)以评估大脑和脊髓的结构异常，还可以通过临床评定量表如Gesell发育量表进行评估。治疗措施主要包括物理疗法、职业疗法以及必要时的手术矫正。家长应注意定期监测孩子的生长发育情况，避免高风险活动，确保充足的休息时间，并遵循医嘱调整饮食结构，保证营养均衡。
2015-12-15 23:35
举报程银兵 主治医师 三甲
擅长：全科
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(2)手足徐动型(athetosis)：约占脑瘫20%，主要病变在锥体外系统，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不自主、不协调及无效的运动增多。这些动作在睡眠时消失。多有肌张力降低，抬头无力，喂养困难，常有舌伸出口外及流涎。1岁后手足徐动逐渐明显，因口肌受累呈显著语言困难，说话时语句含糊，声调调节也受累。通常无锥体束征，手足徐动型脑瘫智力障碍不严重，惊厥亦不多见。随着围生期保健的广泛开展，此型现已少见。
(3)强直型(rigidity)：此型很少见到，由于全身肌张力显著增高，身体异常僵硬，运动减少，主要为锥体外系症状，使其四肢做被动运动时，主动肌和拮抗肌有持续的阻力，肌张力呈铅管状或齿轮状增高，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。
(4)共济失调型(ataxia)：可单独或与其他型同时出现。主要病变在小脑。临床表现为步态不稳，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢常有意向性震颤，快变转化的动作差，指鼻试验易错误，肌张力低下。此型不多见。
(5)震颤型(tremor)：此型很少见，表现为四肢震颤，多为静止震颤。
(6)肌张力低下型(atonia)：表现为肌张力低下，四肢呈软瘫状，自主运动很少。仰卧位时四肢呈外展外旋位状似仰翻的青蛙，俯卧位时，头不能抬起。常易与肌肉病所致的肌弛缓相混，但肌张力低下型可引出腱反射。多数病例在婴幼儿期后转为痉挛型或手足徐动型。
(7)混合型(mixed)：同一患儿可表现上述2～3个型的症状。以痉挛型与手足徐动型常同时受累。还有少数病儿无法分类。
2015-12-15 23:35
举报易茶敏 主治医师 三甲
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儿童脑瘫表现
2.分型 依据脑瘫运动功能障碍的范围和性质，分型如下：
(1)痉挛型(spasticity)：发病率最高，占全部病人的60%～70%，常与其他型的症状混合出现，病变波及锥体束系统，主要表现为中枢性瘫痪，受累肢体肌张力增高、肢体活动受限、姿势异常、深腱反射亢进、踝阵挛阳性，2岁以后锥体束征仍阳性。上肢屈肌张力增高、肩关节内收、肘关节、腕关节及手指关节屈曲。卧位时下肢膝关节、髋关节呈屈曲姿势；俯卧位时抬头困难；坐位开始时，头向后仰，以后能坐时，两腿伸直困难，脊柱后凸，跪时下肢呈“W”形；站立时髋、膝略屈，足尖着地；行走时呈踮足、剪刀样步态。根据受累的部位又分为7种：
①痉挛性偏瘫(hemiplegia)：指一侧肢体及躯干受累，上肢受累程度多较下肢重。瘫痪侧肢体自发运动减少，行走延迟，偏瘫步态，患肢足尖着地。约1/3患儿在1～2岁时出现惊厥。约25%的患儿有认知功能异常，智力低下。
②痉挛性双瘫(diplegia)：指四肢受累，但双下肢受累较重，上肢及躯干较轻。常在婴儿开始爬行时即被发现。托起小儿双腋可见双下肢呈剪刀状交叉。本型如以影响两下肢为主则智力发育多正常，很少合并惊厥发作。
③痉挛性四肢瘫(quadriplegia)：指四肢及躯干均受累，上下肢严重程度类似，是脑瘫中最严重的类型，常合并智力低下，语言障碍、视觉异常和惊厥发作。
④痉挛性截瘫(paraplegia)：双下肢受累明显，躯干及双上肢正常。
⑤双重性偏瘫(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累较下肢重或者左右两侧瘫痪程度不一致。
⑥三肢瘫(triplegia)：三个肢体受累，多为上肢加双下肢瘫痪。
⑦单瘫(monoplegia)：单个肢体受累。单瘫表现轻微，易误诊，若发生在非利手，就更易误诊。
2015-12-15 23:35
举报周扬 主治医师 三甲
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症状体征
1.儿童脑瘫表现 脑瘫临床表现多种多样，主要为：
(1)儿童脑瘫表现的症状：
①精神症状：过度激惹，经常持续哭闹，很难入睡。对突然出现的声响及体位改变反应剧烈，全身抖动，哭叫似惊吓状。
②喂养困难：表现为吸吮及吞咽不协调，体重增长缓慢。
③护理困难：穿衣时很难将手臂伸入袖内，换尿布时难以将大腿分开，洗澡时脚刚触及浴盆边缘或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭闹。
儿童脑瘫的早期症状有哪些？
(2)运动功能障碍：均表现为：
①运动发育落后：包括粗大运动或精细运动迟缓，主动运动减少。
②肌张力异常：表现为肌张力亢进、肌强直、肌张力低下及肌张力不协调。
③姿势异常：静止时姿势如紧张性颈反射姿势，四肢强直姿势，角弓反张姿势，偏瘫姿势；活动时姿势异常如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛，痉挛性截瘫步态，小脑共济失调步态。
④反射异常：表现为原始反射延缓消失、保护性反射延缓出现以及Vojta姿势反射样式异常，Vojta姿势反射包括牵拉反射、抬躯反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位悬垂反射。
2015-12-15 23:35
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脑性瘫痪(cerebralpalsy)也称婴儿脑性瘫痪(infantile cerebral palsy)，是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征，我国脑性瘫痪专题座谈会(1988)提出脑性瘫痪的定义是：婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。其他原因导致的短暂性运动障碍、脑进行性疾病及脊髓病变等，不属本病的范围。
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