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糖尿病视网膜病变治疗
补充说明：糖尿病视网膜病变治疗
a******W 2015-12-14 18:37
糖尿病视网膜病变 眼睛 增生性玻璃体视网膜病变 糖尿病 眼底检查
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病视网膜病变的治疗可能包括控制血糖、激光治疗、黄斑下新生血管膜剥除术、眼内注射抗VEGF药物以及玻璃体腔注药等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的视力损失。
1.控制血糖
通过饮食疗法、运动疗法以及必要时口服降糖药或胰岛素治疗来控制血糖水平。高血糖是导致糖尿病视网膜病变发展的关键因素之一，严格控制血糖可减缓病情进展。
2.激光治疗
激光治疗通常采用经瞳孔温热治疗(TTT)或冷凝法，在专业医师指导下精准地对异常血管化区域进行消融。此方法旨在封闭引起出血及渗漏的异常血管通道，缓解视力下降。针对存在微动脉瘤或有出血风险者效果更佳。
3.黄斑下新生血管膜剥除术
手术一般由经验丰富的医生在局部麻醉下完成，通过切除覆盖在黄斑区上的增生组织来恢复光学清晰度。该手术目标是移除导致光敏感区域功能丧失的不正常组织团块；对于存在黄斑水肿且经过药物治疗无效者效果显著。
4.眼内注射抗VEGF药物
在门诊条件下由眼科医师执行，将特定抗VEGF药物如雷珠单抗注入眼球内部受影响区域。这类药物能够阻断促血管生成因子的作用，从而减少视网膜新生血管形成。适合于那些因黄斑水肿而引起视力模糊的患者。
5.玻璃体腔注药
在全麻或局麻下由专业的眼科医生操作，在显微镜下将药物注入玻璃体腔内。该技术主要用于治疗眼部感染性疾病和促进伤口愈合。其作用机制主要是通过抑制炎症反应和促进细胞修复来发挥作用。
在治疗糖尿病视网膜病变的过程中，患者应定期进行眼科检查，包括裂隙灯检查、眼底照相和视野测试，以监测疾病的进展和治疗效果。同时，建议采取健康的生活方式，如戒烟、均衡饮食并适度锻炼，有助于改善血糖控制，预防并发症的发生。
2024-01-06 01:19
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
这是糖尿病并发症之一、病情比较重。建议你及时去医院眼科就医，请专家为你进行眼底检查。另一方面就是药物治疗、首先控制好血糖，使血糖值控制在理想范围内，空腹不超过6.1mmol/L。治疗视网膜病变的方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗。请你及时去医院眼科住院治疗，请专家为你会诊、明确诊断对症治疗，看看采取哪种治疗方法更适合你。建议到正规中医院就诊，查糖化血红蛋白（反映3个月的血糖水平），做眼底镜检查，可以到内分泌科就诊，服用那个中草药调理下。不建议早期激光治疗，效果不定，可能还会复发。
2015-12-14 18:36
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增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)是孔源性视网膜脱离复位手术失败的主要原因，其发病机制是视网膜表面和玻璃体后面广泛纤维增殖膜收缩、牵拉而引起视网膜脱离。纤维增殖膜主要由色素上皮细胞、胶质细胞、纤维细胞、成纤维细胞和巨噬细胞构成。色素上皮细胞在增殖性玻璃体视网膜病变的发生和发展过程中起重要作用，它不仅是增殖膜形成和收缩的主要细胞，而且可产生驱化因子，吸引纤维胶质细胞和成纤维细胞参与增殖膜的形成。增殖性玻璃体视网膜病变亦曾称为广泛玻璃体牵拉(massive vitreous retraction，MVR)、广泛视网膜前牵拉(massive preretinal retraction，MPR)、广泛视网膜周围增殖(massive preretinal proliferation，MPP)等。对PVR的认识已经过100多年的历史。
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益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
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治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体混浊，视网膜中央静脉阻塞等。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
