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哮喘持续状态的处理
补充说明：哮喘持续状态的处理
a******W 2015-12-14 13:30
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
哮喘持续状态的处理可以考虑支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、吸氧治疗、抗过敏药物、抗生素治疗等方法。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或雾化吸入的方式给予患者使用，旨在缓解急性发作期的呼吸困难。这类药物能够快速打开支气管平滑肌上的β?受体，从而舒张气道、改善通气功能。对于存在持续性哮喘且伴有急性加重的患者而言，支气管扩张剂是首选治疗方案之一。
2.糖皮质激素吸入
糖皮质激素吸入通常包括氟替卡松、布等药物，通过专用喷嘴每日定时喷入呼吸道内。此方法可减少气道炎症反应、降低黏膜水肿程度并促进修复受损组织。长期规律使用有助于控制慢性气道疾病如哮喘及慢阻肺。
3.吸氧治疗
吸氧治疗是指将纯度较高的氧气通过面罩或其他装置供给患者呼吸，在临床实践中较为常见。吸氧能纠正低氧血症、提高动脉血氧分压和饱和度水平；对维持机体正常生理活动具有重要意义。但需注意避免长时间高浓度给氧导致二氧化碳潴留。
4.抗过敏药物
抗过敏药物主要包括西替利嗪、氯雷他定等，可通过口服或外用方式减轻过敏反应引起的症状。这些药物能够阻断组胺受体，从而抑制肥大细胞释放组胺和其他介质，有效缓解打喷嚏、流涕、瘙痒等症状。对于存在环境因素诱发哮喘发作的患者有益。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可能涉及青霉素类、头孢菌素类等广谱抗菌药，需要依据感染类型和严重程度确定用药剂量和疗程。针对细菌感染所致的哮喘急性发作提供支持性管理。但是非细菌性原因引发的哮喘不建议滥用以防产生耐药性。
在处理哮喘持续状态时，应避免接触已知触发因素，如烟草烟雾、尘螨等。同时保持良好的室内通风，以减少潜在的致敏源暴露风险。
2024-01-29 12:25
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医生回答(1)
周扬 主治医师 三甲
提问
呼吸衰竭 严重哮喘发作通气不足，感染，治疗和用药不当，并发气胸，肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难，要消除和减少诱因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。
2015-12-14 13:29
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哮喘持续状态指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12h以上。哮喘持续状态并不是一个独立的哮喘类型，而是它的病生理改变较严重，如果对其严重性估计不足或治疗措施不适当常有死亡的危险。死于哮喘的尸检资料表明，最显著的异常是肺的过度膨胀，此乃由于弥漫的气道阻塞引起空气滞留所致。气道内有广泛的黏液栓，此黏液栓由黏液、脱落的上皮细胞和炎症细胞所组成，有时形成小支气管及其分支的管型。气道壁增厚，有大量的嗜伊红细胞浸润，平滑肌和黏膜下腺体肥厚和增生。哮喘持续状态的主要表现是呼吸急促，多数患者只能单音吐字，心动过速、肺过度充气、哮鸣、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。诊断哮喘持续状态需排除心源性哮喘、COPD、上呼吸道梗阻或异物以及肺栓塞。测定气道阻塞程度最客观的指标是：PEFR和(或)FEV1。提示哮喘危重的临床指征是，充分药物治疗下病情仍恶化;呼吸困难影响了睡眠和说话;辅助呼吸肌收缩;神志改变;气胸或纵隔气肿;脉率>120次/min;呼吸频率>30次/min;奇脉>2.4kPa(18mmHg);FEVl>0.5L; FVC<1L;PEFR<120L/min;PO2<8.66kPa (65mmHg);PCO2高于正常。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
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益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
止咳丸
降气化痰，止咳定喘。用于风寒入肺，肺气不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸闷，周身酸痛或久咳不止，以及老年支气管炎咳嗽。
