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免疫性血小板减少性紫癜治疗方案
补充说明：免疫性血小板减少性紫癜治疗方案
a******W 2015-11-05 15:12
免疫性血小板减少性紫癜 血小板减少 环磷酰胺 骨髓抑制 肾脏
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
免疫性血小板减少性紫癜的治疗可以考虑糖皮质激素、静脉免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术以及利妥昔单抗等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，减轻炎症对血小板的破坏。适用于控制急性出血发作。
2.静脉免疫球蛋白
静脉免疫球蛋白通常为500mg/kg，在4-6小时内静脉滴注完成。此产品含有多种抗体，可迅速提高血液中IgG水平，暂时抑制巨核细胞产生自身抗体。适合于新诊断且无活动性出血者。
3.血小板输注
当患者血小板计数低于一定阈值时，可通过静脉途径输入来自供体的浓缩血小板悬液。该措施旨在提升循环中血小板数量，辅助止血功能。对于存在严重出血风险或正在发生出血事件者有益。
4.脾脏切除术
手术由外科医生在全身麻醉下执行，通常采用开放式或腹腔镜技术。移除肿大的脾脏后，机体不再对其自身产生的抗血小板抗体产生耐受，导致血小板计数上升。对于反复出血或无效药物治疗者适用。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20分子的嵌合型人鼠二聚体IgG1单克隆抗体，主要通过静脉注射的方式给药。利妥昔单抗能够选择性地与B淋巴细胞上的CD20抗原结合，介导B淋巴细胞溶解，从而调节免疫应答。适用于经其他治疗效果不佳的难治性ITP患者。
在接受免疫性血小板减少性紫癜治疗期间，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血倾向。同时保持良好的营养状态，有助于支持机体免疫系统的健康。
2024-03-03 11:06
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医生回答(4)
闵丽娜 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好，免疫性血小板减少性紫癜治疗方案，急性型儿童患者比较多，男女无性别差异，患者起病比较急，在发病前1～3 周会有病毒感染、呼吸道感染等情况出现，有的患儿在接种疫苗后发病，患者们的出血情况比较较重，患者除了皮肤有瘀点、瘀斑外，还会出现黏膜血疱，严重患者会出现消化道、泌尿道出血，最严重的患者会出现颅内出血。有些患者的症状会在半年内可自动缓解。患者的主要体征根据患者的出血严重程度和部位而定，多数患者不会有淋巴结肿大、肝脾大等表现，儿童患者中少数会有轻度脾肿大。
2015-11-05 15:11
举报查继红 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好，免疫性血小板减少性紫癜治疗方案除作血常规外尚需查血小板计数(急性型一般低于20×109/L，慢性型多在(30～80) ×109/L之间)并注意观察血小板形态，促凝血时间，血块收缩时间，凝血酶原时间，血小板表面相关免疫球蛋白测定，抗人球蛋白试验，补体测定，毛细血管脆性试验，骨髓象检查。并酌情定期复查。有条件时行核素51Cr标记血小板，检测血小板的寿命及其滞留破坏场所，供脾摘除时参考。
2015-11-05 15:11
举报李娟 主治医师 三甲
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你好，免疫性血小板减少性紫癜治疗方案，紫癜是临床上比较常见的体征，常因血小板数量减少引起，故泛称血小板减少性紫癜。其中以免疫性血小板减少性紫癜最为常见，血栓性血小板减少性紫癜虽发病率较低，但死亡率却较高。特发性血小板减少性紫癜过去一直被认为是原因不明的出血性疾病，近年来的大量研究已证实本病与免疫反应有关，故应称为自身免疫性血小板减少性紫癜(亦简称ITP)。本病的血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。
2015-11-05 15:11
举报程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好，免疫性血小板减少性紫癜治疗方案从治疗方法来看，血小板减少的治疗一般分为西医与中医。①中医以中医药治疗原则，一般以调节免疫为入手治疗，疗效相对安全，但是见效太慢，需耗费大量时间与精力。②西医治疗通常以激素(糖皮质激素)、免疫抑制剂(长春新碱、环磷酰胺)及脾切除治疗，此类方法治疗虽有一定效果，但是难有效治疗疾病，易反复发作，激素、免疫制剂等方法还有导致骨髓抑制、损伤肾脏、诱发肿瘤等风险，一般不推荐患者使用。
2015-11-05 15:11
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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