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前置胎盘诊断要点
补充说明：前置胎盘诊断要点
a******W 2015-10-31 00:41
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
前置胎盘的诊断要点，包括临床表现、超声检查、胎儿宫内状况、胎盘类型、临床处理等。
1、临床表现
前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘下缘毗邻或覆盖宫颈内口。其主要临床表现为妊娠晚期或临产时，发生无痛性、无诱因的反复阴道出血。对于初次出现前置胎盘的患者，医生会进行病史询问，包括有无阴道出血、有无妊娠期合并症或不良孕产史等。
2、超声检查
超声检查是诊断前置胎盘的主要检查方法，也是监测胎盘位置变化的主要手段。典型的前置胎盘超声表现为妊娠晚期或临产时，胎盘下缘与宫颈内口的距离达到或超过宫颈内口，但未超过宫颈内口。如果胎盘附着于子宫下段，或覆盖宫颈内口，则诊断为部分性或完全性前置胎盘。
3、胎儿宫内状况
前置胎盘的患者可能会出现胎儿心率异常、胎儿生长受限等情况。如果胎儿在宫内出现缺氧的情况，则需要及时进行剖宫产手术终止妊娠。
4、胎盘类型
完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口，可能会导致患者在妊娠晚期或临产时出现阴道出血的情况，甚至还会伴有失血性休克的现象。部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖宫颈内口，可能会导致患者在妊娠晚期或临产时出现阴道出血的情况，但出血量一般比较少。如果患者在怀孕期间出现阴道出血的情况，则需要及时去医院进行检查，并根据检查结果在医生的指导下进行针对性治疗。
5、临床处理
对于出现反复阴道出血的前置胎盘患者，医生会在充分评估后决定是否进行手术。对于出血量较少，且无胎儿窘迫、胎儿发育良好的患者，医生会建议患者延长妊娠时间，提高胎儿存活率。对于出血量较多，且有胎儿窘迫、胎儿发育不良等情况的患者，医生会及时进行剖宫产手术终止妊娠。
若患者出现阴道出血的症状，应及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。在日常生活中，患者应注意休息，避免过度劳累，同时注意保持外阴清洁卫生，避免发生感染。
2015-10-31 00:40
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医生回答(1)
闵金华 主治医师 三甲
提问
你好如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处位置低于胎儿的先露部称为前置胎盘前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一为妊娠期的严重并发症病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血应考虑为前置胎盘若出血早、量多则完全性前置胎盘的可能性大根据失血量而不同多次出血呈贫血貌急性大量出血可发生休克除胎先露有时高浮外腹部检查与正常妊娠相同失血过多可出现胎儿宫内缺氧严重者胎死宫内有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到
2015-10-31 00:40
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正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。其发生率中国报道为0.24%～1.57%，国外报道为1.0%。前置胎盘患者中85%～90%为经产妇，尤其是多产妇，其发生率可高达5%。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
注射用头孢米诺钠
本品可用于上述敏感细菌引起的下列感染症： 1．呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩展症（感染时）、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓症。 2．泌尿系统感染：肾盂肾炎、膀胱炎。 3．腹腔感染：胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。 4．盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。 5．败血症。
