发病时间：不清楚
原发性血小板增多
补充说明：原发性血小板增多
l*****6 2015-10-25 19:10
血小板增多 羟基脲片 复方丹参滴丸 双嘧达莫片 阿司匹林肠溶片
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性血小板增多可以通过骨髓抑制剂、血小板单采清除、血小板功能抑制剂、抗凝治疗、降纤治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在的出血风险。
1.骨髓抑制剂
骨髓抑制剂通过干扰细胞增殖过程来减少巨核细胞产生血小板的速度，从而降低血小板计数。该方法针对原发性血小板增多症的核心机制——巨核细胞过度增生。选择性地作用于巨核细胞，能有效控制其分化和增殖，改善病情。
2.血小板单采清除
血小板单采清除是利用血液分离技术将患者血液中的血小板分离出来，同时补充红细胞和血浆蛋白。此措施快速且直接地降低了患者的血小板数量，适用于急性发作时的紧急处理。
3.血小板功能抑制剂
血小板功能抑制剂如阿司匹林、氯吡格雷可阻断血小板活化及黏附，从而防止血栓形成。这些药物能够有效地预防由高血小板导致的心脑血管事件发生。对于存在心血管风险因素但无出血倾向者为首选方案。
4.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括华法林、利伐沙班等口服抗凝药，旨在稳定血液状态并预防血栓形成。抗凝治疗有助于防止因血小板增多引起的微血管栓塞事件。适合那些需要长期管理且有潜在出血风险的患者。
5.降纤治疗
降纤治疗采用低分子量肝素、依替巴肽等药物降低血液中纤维蛋白浓度，减轻粘连积聚。针对原发性血小板增多伴随的高凝状态，此类药物具有抗凝溶栓双重效应，在不影响止血能力的同时促进血液循环畅通。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现异常变化。必要时，医生可能会推荐进行基因检测以进一步确定诊断。
2024-02-15 12:30
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医生回答(4)
李华 主治医师 三甲
提问
你好！很高兴能替你解答疑惑。下面是回答，希望能对你有所帮助。西药主要用羟基脲加a干扰素来抑制血小板增长，
意见建议：再辅一抗凝药如阿司匹林。原发性血小板增多症多缓慢增长，可以认为属于良性，不用过于担心。
2015-10-25 19:10
举报李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
原发性血小板增多怎么回事啊？根据你的血常规结果,三系均高,确诊是不是原发性血小板增多须作骨髓穿刺化验才能得知,所以建议你到医院作骨髓穿刺术,如果是原发性血小板,可以服用羟基尿.
2015-10-25 19:10
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
治疗方案：
对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成.
对无症状的原发性血小板增多症是否采用降低血小板计数的治疗仍有争论.一般而言,很少有证据表明长期降血小板治疗能改善无症状患者的预后.与预防性降血小板治疗无症状患者以防止止血并发症发生存在争论的情况相反,对有出血或血栓形成的患者降低血小板可以改善症状已有共识.患者有指,趾微血管缺血或脑血管缺血症状时,应积极进行降血小板治疗.目标为降低巨核细胞增殖和血小板的生成.
1.急性有危险的出血或血栓患者可用血细胞分离仪单采血小板 此法降低血小板是短时的其后会出现反跳,需与骨髓抑制剂协同使用.32P 和烷化剂如苯丙氨酸氮芥(马尔法兰),白消安(马利兰),塞替派,氧芬胂（苯丙酸氮芥）等以往使用较多,现在倾向于放弃使用,因其有致白血病的可能.
2.羟基脲的治疗 羟基脲非烷化剂骨髓抑制剂,对本病有很好的疗效.开始剂量每天10～30mg/kg.因可引起快速骨髓抑制,开始7 天内应检查血细胞计数并在以后监控.维持剂量需个体化,根据血细胞计数调整用药剂量.约80%患者在8 周内可使血小板降至500×109/L 以下,并可长期控制血小板数.羟基脲的骨髓抑制作用较轻,可通过调整用药量避免严重的骨髓抑制.一些病人有轻度的胃肠道反应,有的病人可出现口腔黏膜溃疡.与其他化疗药物可以提高白血病的发生相似,羟基脲也有提高白血病发生的副作用.在羟基脲治疗的原发性血小板增多症病人中,发生的急性粒细胞白血病和骨髓增生异常综合征很大比例呈染色体17P 缺失和其他17P-综合征的特征.
3. 阿那格雷（氯咪喹酮）对降低血小板计数非常有效,现已是一线治疗药物之一.它能通过抑制骨髓巨核细胞成熟而降低血小板.开始剂量0.5mg,4 次/d,或1mg,2 次/d.控制血小板需要的剂量一般成人2.0～3.0mg/d.约11 天可降低一半血小板计数.此药不影响白细胞计数,少数病人可发生血容量轻度降低.病人服药期间血小板计数可以控制得很好,但停药后大多数病人血小板计数迅速上升.副作用有神经和消化道症状,心悸及体液潴留.
4.重组α-干扰素 为治疗本病的有效药物,可抑制异常巨核细胞克隆的分化,降低巨核细胞的大小和倍增.大多数患者用于扰素治疗1 个月,血小板计数可降至正常或接近正常范围.开始剂量皮下注射干扰素, 300 万U/d,血小板接近正常后根据个体的治疗反应和耐受性调整剂量,以后可用较小剂量每周3 次皮下注射维持多年.停止使用后血小板可增多,复发.主要为流感样副作用,可有发热,关节肌肉酸痛等,减少剂量或解热止痛药可减轻或缓解.干扰素治疗可伴有白细胞计数下降.
5.阿司匹林：是有效的辅助治疗药物,对指,趾缺血和脑血管缺血症状特别有效.缺点是在有些患者可引起严重出血,使出血时间显著延长.因而使用时需慎重.
预后：主要死亡原因为重要器官的严重出血和血栓形成.一些病例可转化为慢性粒细胞白血病,骨髓纤维化或真性红细胞增多症,并可转为急性白血病.32P 或烷化剂等化疗药物治疗可能增加向白血病转化.原发性血小板增多症病人的生存曲线与年龄相同的正常人群相似,一般病人预后良好.
预防：服用小剂量肠溶阿司匹林,可降低血小板及血小板的聚集.
2015-10-25 19:10
举报郝雨欣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好!原发性血小板增多怎么回事啊？这位朋友,你的这种情况建议再检查一下骨髓像,看看是否是有骨髓病变,如果没有骨髓病变,可以到血站捐献血小板,另外,还可以静脉点滴丹参和红花,维生素C治疗,继续口服小剂量阿司匹林片治疗,一般每日口服75㎎,饭后服用,每天服用一次就可以了.
2015-10-25 19:10
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血小板增多症(Primaryhemorrhagic thrombocythemia)是一种原明不明的异常增生伴血小板持续增多为主的骨髓增生性疾病。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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