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乙酰螺旋霉素第几代药
补充说明：乙酰螺旋霉素第几代药
a******W 2015-10-25 12:56
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杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
性状本品为糖衣片或薄膜衣片除去包衣后显类白色或微黄色 鉴别取本品除去包衣后研细照以下方法试验 〃1）取本品的细粉适量（约相当于乙酰螺旋霉素0.1g）加甲醇10ml振摇使乙酰螺旋霉素溶解 滤过量取续滤液1ml再加甲醇溶液（1～5）制成每1ml中含20μg的溶液照分光光度法（附录Ⅳ A）测定在232nm的波长处有最大吸收 〃2）照乙酰螺旋霉素组分测定项下的方法试验供试品四个主组分峰的保留时间应与乙酰螺旋霉素标准 品的四个主组分峰的保留时间一致 〃3）取本品细粉适量加甲醇制成每1ml中约含乙酰螺旋霉素5mg的溶液滤过续滤液作为供试品溶 液；另取乙酰螺旋霉素标准品加甲醇制成每1ml中含5mg的溶液作为标准品溶液；取等体积的供试品溶 液和标准品溶液混合作为混合溶液吸取上述三种溶液各10μl照乙酰螺旋霉素项下鉴别（1）项试验供试品溶液应显四个主斑点且应与标准品溶液或混合溶液所显主斑点的颜色和位置相同 以上（1）、（2）两项可选做一项 检查乙酰螺旋霉素组分测定 取本品细粉适量精密称定加流动相制成每1ml中约含乙酰螺旋 霉素1mg的溶液摇匀滤过照乙酰螺旋霉素项下的方法检查含单、双乙酰螺旋霉素（Ⅱ+Ⅲ）均应不得低 于35％按下式计算乙酰螺旋霉素四个组分的总含量应不得低于70％ AW×平均片重×P 乙酰螺旋霉素四个组分总含量％=——————————————×100％ AW×标示量 式中 A为供试品色谱图中乙酰螺旋霉素四个组分的总面积； A为标准品色谱图中乙酰螺旋霉素四个组分的总面积； W为供试品的重量； W为标准品的重量； P为标准品四个组分的百分含量总和 溶出度 取本品照溶出度测定法（附录Ⅹ C 第一法）以盐酸溶液（稀盐酸24ml～1000ml）为溶剂转速为每分钟100转依法操作45分钟时取溶液适量滤过精密量取续滤液适量用上述盐酸溶液稀释成 每1ml中约含20μg的溶液；另取本品10片研细精密称取适量（相当于平均片重）加乙醇适量使溶解按 标示量用上述盐酸溶液稀释制成每1ml中含100μg的溶液滤过精密量取续滤液适量用上述盐酸溶液 稀释成每1ml中约含20μg的溶液取上述两种溶液照分光光度法（附录Ⅳ A）在232nm的波长处分别（测 定吸收度按二者吸收度的比值计算并乘以标示量算出每片的溶出量限度为75％应符合规定 其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A） 含量测定取本品10片精密称定研细精密称取适量加乙醇使溶解（每5mg加乙醇2ml）如为糖 衣片取本品5片研细加乙醇使溶解（每5mg加乙醇2ml）加灭菌水制成每1ml中约含1000单位的溶液 摇匀静置精密量取上清液适量照乙酰螺旋霉素项下的方法测定 类别同乙酰螺旋霉素 规格（1）0.1（10万单位）（2）0.2（20万单位） 贮藏密封在凉暗干燥处保存药理毒理乙酰螺旋霉素为螺旋霉素的乙酰化衍生物属16元环大环内酯类本品对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、粪肠球菌等革兰阳性球菌具良好抗菌作用对李斯特菌属、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、胎儿弯曲菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、拟杆菌属、产气荚膜杆菌、痤疮丙酸杆菌、消化球菌和消化链球菌以及衣原体属、支原体属、弓形体、隐孢子虫等亦具抑制作用肠道革兰阴性杆菌通常耐药作用机制为乙酰螺旋霉素与敏感微生物的核糖体50S亚单位结合抑制依赖于RNA的蛋白质合成而发挥抑菌作用 药代动力学本品耐酸口服吸收好经胃肠道吸收后脱乙酰基转变为螺旋霉素而起抗菌作用单剂口服0.2g后2小时达血药峰浓度（Cmax）1mg/L本品在体内分布广泛在胆汁、尿液、脓液、支气管分泌物、肺组织及前列腺中的浓度一般较血浓度高本品不能透过血-脑脊液屏障平均血消除半衰期(t1/2β)约为4～8小时多次给药后体内有蓄积作用本品主要经粪便排泄12小时经尿排泄量约为给药量的5%～15%其中大部分为代谢产物胆汁中浓度可达血浓度的15～40倍 适应症适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染亦可用于隐孢子虫病、或作为治疗妊娠期妇女弓形体病的选用药物 用法和用量成人剂量：一次0.2～0.3g一日4次首次加倍小儿剂量：每一日按体重20～30mg/kg分4次服用 不良反应病人对本品耐受性良好不良反应主要为腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应常发生于大剂量用药时程度大多轻微停药后可自行消失变态反应极少主要为药疹未发现肝、肾功能损害及血、尿常规异场 禁忌对本品、红霉素及其他大环内酯类过敏的患者禁用 注意事项1.由于肝胆系统是乙酰螺旋霉素排泄的主要途径故严重肝功能不全患者慎用本品2.轻度肾功能不全患者不需作剂量调整但乙酰螺旋霉素在严重肾功能不全患者中的使用尚缺乏资料故应慎用3.如有过敏反应立即停药 孕妇及哺乳期妇女用药本品可透入胎盘故在孕妇中应用需充分权衡利弊后决定是否应用尚无资料显示乙酰螺旋霉素是否经乳汁排泄但由于许多大环内酯类药物可经乳汁排泄故哺乳期妇女宜慎用本品如必须应用时应暂停哺乳 儿童用药6个月以内小儿患者的疗效及安全性尚未确定 老年患者用药 肝、肾功能正常的老年患者不需减量应用 药物相互作用 1.本品不影响氨茶碱等药物的体内代谢2.在接受麦角衍生物类药物的患者中同时使用某些大环内酯类曾出现麦角中毒目前尚无麦角与乙酰螺旋霉素相互作用的报道但理论上仍存在这一可能性因此乙酰螺旋霉素与麦角不宜同时服用 药物过量 药物毒理乙酰螺旋霉素为螺旋霉素的乙酰化衍生物属16元环大环内酯类本品队金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、粪肠球菌等革兰阳性球菌具良好抗菌作用队李斯特菌属、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、胎儿弯曲菌、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、拟杆菌属、产气荚膜杆菌、痤疮丙酸杆菌、消化球菌和消化链球菌以及衣原体属、支原体属、弓形体、隐孢子虫等亦具抑制作用肠道革兰阴性杆菌通常耐药作用机制为乙酰螺旋霉素与敏感微生物的核糖体50S亚单位结合抑制依赖于RNA的蛋白质合成而发挥抑菌作用
2015-10-25 12:55
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廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
乙酰螺旋霉素一般是指盐酸乙酰螺旋霉素片，临床上一般没有盐酸乙酰螺旋霉素片第几代药的说法，盐酸乙酰螺旋霉素片属于大环内酯类抗生素药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病。
盐酸乙酰螺旋霉素片的主要成分为盐酸乙酰螺旋霉素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成，起到抗菌的作用，对革兰氏阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体等病原体具有良好的抗菌作用，在临床上主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、急性中耳炎，以及慢性支气管炎急性发作等疾病。对于孕妇及哺乳期妇女、对大环内酯类抗生素过敏的人群禁止使用盐酸乙酰螺旋霉素片。部分患者在服用盐酸乙酰螺旋霉素片后，可能会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道不适的症状，建议患者及时停药，并及时就医，在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
患者在服用盐酸乙酰螺旋霉素片时，需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以免影响药物的治疗效果。同时，患者在服用盐酸乙酰螺旋霉素片期间，需要避免与其他抗生素类药物同时服用，以免出现药物的不良反应。
2015-10-25 12:55
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肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
氯霉素注射液
1.伤寒和其他沙门菌属感染：为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用。2.耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，本品可作为选用药物之一。3.脑脓肿，尤其耳源性，常为需氧菌和厌氧菌混合感染。4.严重厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染，以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。5.无其他低毒性抗菌药可替代时治疗敏感细菌所致的各种严重感染，如由流感嗜血杆菌、沙门菌属及其他革兰阴性杆菌所致败血症及肺部感染等，常与氨基糖苷类联合。6.立克次体感染，可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
小儿肺热咳喘颗粒4克
清热解毒，宣肺止咳，化痰平喘。用于感冒，支气管炎，喘息性支气管炎，支气管肺炎属痰热壅肺证者。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
