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产褥感染表现
补充说明：产褥感染表现
a******W 2015-10-21 00:05
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
产褥感染可能表现为发热、腹痛、阴道分泌物增多、恶露异常和子宫压痛。这些症状需要及时就医，因为产褥感染可能会引起严重的并发症。
1.发热
产褥期女性身体免疫力低下，细菌进入生殖道后会引发炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，出现发热的症状。产褥期女性会出现低热的情况，一般不会超过38℃。如果伴有寒战、头痛等症状，则可能是病情加重的表现。
2.腹痛
由于病原体侵入血液循环系统，产生内毒素和外毒素，这些毒素可刺激腹部神经丛，进而引起疼痛感。腹痛可能集中在下腹部，也可能向其他区域放射。疼痛程度可以从轻微不适到剧烈绞痛不等。
3.阴道分泌物增多
产褥感染时，致病菌会刺激宫颈黏膜和阴道壁，导致其充血水肿，从而引起阴道分泌物增多的现象发生。患者可能会发现白带呈黄色或绿色，并且有异味。
4.恶露异常
恶露是产后子宫内膜脱落引起的血液混合物，若存在产褥感染，此时子宫内膜炎性细胞浸润，会导致恶露颜色改变、气味异常以及持续时间延长。恶露的颜色可以分为红色恶露、浆液性恶露和白色恶露三种类型，正常情况下，红色恶露会逐渐减少至停止。
5.子宫压痛
当细菌通过生殖道上行扩散，会引起子宫内膜发红、肿胀和坏死，形成溃疡面并释放出大量组织分解产物，导致局部压力增大而出现压痛现象。子宫压痛通常发生在耻骨联合上方，有时可随着呼吸或按压而加剧。
针对产褥感染，建议进行妇科检查、血常规、C-反应蛋白检测以评估感染情况。治疗措施包括抗生素治疗，如青霉素类或头孢菌素类药物。产妇平时应注意个人卫生，避免过度劳累，加强营养，提高机体抵抗力。
2024-01-18 06:18
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医生回答(4)
李娟 主治医师 三甲
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用药治疗
包括支持治疗、良好的引流及正确的抗生素应用。血栓静脉炎则在应用支持疗法和抗生素的同时，可加用肝素治疗(图3)。
1.一般治疗 保持外阴清洁；注意休息，取半卧位，以利于恶露引流，并可使炎症局限在盆腔内；加强营养，注意多饮水。如不能进食应予静脉补液。重症病例或有贫血者可于少量多次输血，注意纠正电解质紊乱。
2.抗生素应用 抗生素的选择最好根据病灶分泌物细菌培养结果和药敏试验以选择最有效的抗生素，但在获得化验结果前必须根据临床经验判断给药。使用抗生素的注意点：①因多为混合感染，常需联合用药；②给药方式以静脉给药为主，用药剂量宜偏大；③药物选择应注意对新生儿的影响，有些抗生素在乳汁浓度较高，且对新生儿有不良影响，如磺胺类药物、氯霉素、红霉素、四环素类、异烟肼类，产妇若需使用这些药时应停止哺乳。
常用抗生素的抗菌谱如下：①青霉素类：对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌抗菌作用较强，对革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药性；②头孢菌素类：第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，革兰阴性菌对其易产生耐药；第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强；第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株，尤其对铜绿假单胞菌的作用突出；③氨基糖苷类：主要对革兰阴性杆菌有效；④大环内酯类：主要为革兰阳性球菌、支原体及衣原体敏感；⑤四环素类主要用于支原体、衣原体的感染；⑥硝咪唑类：主要用于厌氧菌感染；⑦其他抗生素：有喹诺酮类、克林霉素及林可霉素。喹诺酮类对革兰阴性菌和阳性菌均有抗菌作用，哺乳者禁用或慎用；克林霉素或林可霉素对多数革兰阳性菌及厌氧菌均有效。
2015-10-21 00:05
举报曹天云 主治医师 三甲
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产褥感染表现3.产后子宫感染 常表现为急性子宫内膜炎和子宫肌炎。细菌从胎盘剥离面入侵，播散到子宫蜕膜层引起急性子宫内膜炎，如感染播散到深部肌层，则形成子宫肌炎。当炎症局限于子宫内膜层，局部充血水肿、内膜坏死、有大量脓性分泌物，产妇出现下腹痛，发热，体温多在38℃左右，恶露量多有臭味，子宫复旧延缓，宫底压痛。如炎症得到及时控制，坏死组织可在数天内剥脱，内膜重新修复，症状消失。反之，毒力强的病原菌(如大肠埃希杆菌)可扩散至肌层及宫旁组织，形成子宫肌炎及盆腔蜂窝织炎，严重者甚至可累及腹膜形成腹膜炎。其临床特点常为剖宫产后产妇，或有胎盘残留、或困难产钳助产者。产妇出现寒战、高热、下腹痛、恶露量可多可少、臭味可有可无，血白细胞总数明显升高，子宫复旧不良、宫底有压痛，如伴有全身中毒症状应警惕败血症的发生(图1)。
2015-10-21 00:05
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
症状体征
发热、腹痛、恶露变化是产褥感染的3大主要症状，但患者发病后由于感染发生的部位不同、个体对炎症的反应程度不同，所引起的临床表现也不一样。
产褥感染表现1.会阴、阴道及宫颈感染 会阴切开伤口感染时，会阴部出现疼痛、产妇活动受限。伤口局部红肿、压痛、触之有硬结、伤口有裂开并有脓性分泌物。阴道裂伤处感染多继发于阴道手术助产，阴道黏膜充血水肿，感染严重时可波及阴道旁组织，形成阴道壁粘连、瘢痕形成，严重者可出现组织坏死脱落，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。深度宫颈裂伤一旦感染，可经淋巴播散或直接蔓延，引起盆腔结缔组织炎。
产褥感染表现2.剖宫产后腹壁伤口感染 常发生于手术后的4～7天，抗生素治疗无显效，体温持续不退，伤口疼痛、局部红肿或有硬结、触痛明显、伤口有渗出或脓性分泌物，严重感染者伤口全层裂开，甚至通向子宫切口。
2015-10-21 00:04
举报闵元华 主治医师 三甲
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产褥感染（Puerperal infection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是产妇死亡的4大原因之一，对于产后发热者，首先考虑产褥感染。分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用，若产妇营养不良、孕期贫血、胎膜早破、合并慢性疾病、产程延长、产后出血等均为产褥感染的诱因。产褥病率与产褥感染的含义不同，是指分娩24 h以后的10 天内，用口表每天测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是造成产褥病的主要原因，但也包括乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染等。
2015-10-21 00:04
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产褥感染，在产褥期中，由于生殖器官感染而引起的炎症。致病细菌可能在产前、产时或前后从外界侵入，也可能早就存在于产妇体内。但是产褥感染发生与否，主要决定于产妇局部和全身的防御能力。凡产有有贫血、营养不良、妊娠高血压综合征或其他疾病;产时营养和水份补充不够、产程延长、产时产后失血过多的产妇，由于全身抵抗力削弱，容易得产褥感染。还有胎膜早破、产前出血、产道裂伤、胎盘滞留的产妇，由于生殖道局部变化有利于细菌的入侵及孽生，也易发生产褥感染。
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