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喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别
补充说明：喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别
a******W 2015-10-14 18:28
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别可以通过症状控制能力、肺功能测试结果、呼吸困难特征、支气管舒张试验响应以及药物治疗反应进行区分。
1.症状控制能力
喘息性慢性支气管炎患者通过规范用药可有效缓解症状，而支气管哮喘难以完全控制。
2.肺功能测试结果
喘息性慢性支气管炎患者的肺功能通常会因炎症导致受损，但不会出现明显的阻塞性通气障碍；支气管哮喘则会出现明显的阻塞性通气障碍。
3.呼吸困难特征
喘息性慢性支气管炎引起的呼吸困难多为持续性的，且常伴有咳嗽和痰液增多；支气管哮喘发作时的呼吸困难通常是阵发性的，并伴随呼气延长。
4.支气管舒张试验响应
进行支气管舒张试验时，喘息性慢性支气管炎患者的支气管痉挛通常可以得到部分缓解；而支气管哮喘患者的支气管痉挛通常无法被完全解除。
5.药物治疗反应
使用支气管扩张剂如沙丁胺醇或皮质类固醇吸入剂后，喘息性慢性支气管炎的症状会有明显改善；支气管哮喘患者对这些药物有高度敏感性。
在区分喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘时，应关注个体差异及病情变化，避免过度劳累和接触已知过敏原，以减少急性加重的风险。
2023-12-29 18:19
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医生回答(4)
周扬 主治医师 三甲
提问
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别1、喘息性支气管炎起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急，且多在夜间。发作时患儿烦躁不安，出现呼吸困难，以呼气困难为著，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难。
2、喘息性支气管炎临床表现也随引起哮喘支气管炎发作的变应原而异。由上呼吸道感染引起者，胸部常可闻干、湿罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引志者，先多伴有鼻痒、流清涕、打嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。
2015-10-14 18:28
举报姚平闯 主治医师 三甲
提问
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别1.体检
发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。
2.实验室和其他检查
（1）血液常规检查 部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。
（2）痰液检查涂片 可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。
（3）肺功能检查 缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，表现为第一秒用力呼气量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC%）、最大呼气中期流速（MMER）、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量（MEF50%与MEF75%）以及呼气峰值流量（PEFR）均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
（4）血气分析 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于过度通气可使PaCO2下降，pH值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。
（5）胸部X线检查 早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
（6）特异性过敏原的检测 哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。
2015-10-14 18:28
举报郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别可以通过症状控制能力、肺功能测试结果、呼吸困难特征、支气管舒张试验响应以及药物治疗反应进行区分。
1.症状控制能力
喘息性慢性支气管炎患者通过规范用药可有效缓解症状，而支气管哮喘难以完全控制。
2.肺功能测试结果
喘息性慢性支气管炎患者的肺功能通常会因炎症导致受损，但不会出现明显的阻塞性通气障碍；支气管哮喘则会出现明显的阻塞性通气障碍。
3.呼吸困难特征
喘息性慢性支气管炎引起的呼吸困难多为持续性的，且常伴有咳嗽和痰液增多；支气管哮喘发作时的呼吸困难通常是阵发性的，并伴随呼气延长。
4.支气管舒张试验响应
进行支气管舒张试验时，喘息性慢性支气管炎患者的支气管痉挛通常可以得到部分缓解；而支气管哮喘患者的支气管痉挛通常无法被完全解除。
5.药物治疗反应
使用支气管扩张剂如沙丁胺醇或皮质类固醇吸入剂后，喘息性慢性支气管炎的症状会有明显改善；支气管哮喘患者对这些药物有高度敏感性。
在区分喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘时，应关注个体差异及病情变化，避免过度劳累和接触已知过敏原，以减少急性加重的风险。
2015-10-14 18:28
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
喘息性慢性支气管炎与支气管哮喘的鉴别支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。1.遗传因素
哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高
2015-10-14 18:28
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喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。喘病古代文献也称“鼻息”、“肩息”、“上气”、“逆气”、“喘促”等。 喘病是一种常见病证，也可见于多种急、慢性疾病过程中，中医对喘病有系统的理论，积累了丰富的治疗经验，在辨证论治的前题下，有显著的治疗效果。
症状起因：喘病的病因很复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳便成为喘病。1.外邪侵袭外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。2.饮食不当恣食生冷、肥甘，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生;或急慢性疾患影响于肺，致肺气受阻，气津失布，津凝痰生，痰浊内蕴，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。3.情志失调捎怀不遂，忧思气结，肝失调达，气失疏泄，肺气痹阻，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。4.劳欲久病肺系久病，咳伤肺气，或久病脾气虚弱，肺失充养，肺之气阴不足，以致气失所主而喘促。若久病迁延，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多人少，逆气上奔为喘。若肾阳衰弱，肾不主水，水邪上犯，干肺凌心，肺气上逆，心阳不振，亦可致喘，此属虚中夹实之候。喘病的病位，主脏在肺和肾，与肝、脾、心有关。因肺为气之主，司呼吸，外合皮毛，内为五脏之华盖，若外邪袭肺，或它脏病气上犯，皆可使肺气壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，或使肺气虚衰，气失所主而喘促。肾为气之根，与肺同司气之出纳，故肾元不固，摄纳失常则气不归元，阴阳不相接续，亦可气逆于肺面为喘。若脾虚痰浊饮邪上扰，或肝气逆乘亦能致喘，则为肝脾之病影响于肺。心气喘满，则发生于喘脱之时。喘病的病理性质有虚实两类。实喘在肺，为外邪、痰浊、肝郁气逆，肺壅邪气而宣降不利;虚喘当责之肺、肾两脏，因精气不足，气阴亏耗而致肺不主气，肾不纳气。故喘病的基本病机是气机的升降出纳失常，“在肺为实，在肾为虚”。病情错杂者，每可下虚上实，虚实夹杂并见。但在病情发展的不同阶段，虚实之间有所侧重，或互相转化。若肺病及脾，子盗母气，则脾气亦虚，脾虚失运，聚湿生痰，上渍于肺，肺气壅塞，气津失布，血行不利，可形成痰浊血瘀，此时病机以邪实为主，或邪实正虚互见。若迁延不愈，累及于肾，其病机则呈现肾失摄纳，痰瘀伏肺之肾虚肺实之候。若阳气虚衰，水无所主，水邪泛溢，又可上凌心肺，病机则为因虚致实，虚实互见。因心脉上通于肺，肺气治理调节心血的运行，宗气贯心肺，肾脉上络于心，心肾相互既济，又心阳根于命门之火，心脏阳气的盛衰，与先天肾气及后天呼吸之气皆有密切关系。故本病的严重阶段，肺肾虚极，孤阳欲脱，必致心气、心阳亦惫，心不主血脉，血行不畅而瘀滞，面色、唇舌、指甲青紫，甚则出现喘汗致脱，亡阳、亡阴，则病情危笃。
就诊科室：呼吸
