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血小板减少
补充说明：血小板减少
a******W 2015-10-12 00:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少可以考虑糖皮质激素治疗、免疫调节剂、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂、利妥昔单抗等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，患者需按处方规定的时间及剂量服用。这些药物能够调节机体的免疫应答，减轻对血小板的破坏，适用于自身免疫性血小板减少症。
3.脾脏切除术
脾脏切除手术通常采用开放式或腹腔镜下方式，在全身麻醉下完成。移除肿大的脾脏后可减少无效造血并改善血小板功能，适合慢性粒细胞性白血病引起的血小板减少。
4.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂主要有重组人血小板生成素、达那唑等，需要定期监测血液学参数。此类药物通过刺激巨核祖细胞增殖分化为成熟巨核细胞来增加血小板产生，对于骨髓造血功能衰竭导致的血小板减少有效。
5.利妥昔单抗
利妥昔单抗是一种靶向B淋巴细胞表面CD20蛋白的单克隆抗体，主要通过静脉注射给予。此药物可引起B淋巴细胞耗竭，进而影响血小板的数量和功能，因此可用于治疗某些类型的免疫相关性血小板减少。
建议定期进行全血细胞计数检查以及网织红细胞计数，以便及时发现血小板的变化。若血小板持续低于正常范围，应及时就医寻求专业血液科医生的评估和治疗。
2024-03-07 10:05
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血栓性血小板将减少性紫癜是一种血液病，也是一种皮肤表现比较严重的疾病。由于它比较少见，起病急而且死亡率极高。选择好的治疗方法，坚持治疗是可以治好的。一、治疗原则：1.消除病因和诱因。2.糖皮质激素治疗。 3.输注血浆或血浆置换。 4.使用抗血小板药物。 5.脾切除。 6.对症支持疗法。 二、用药原则：血栓性血小板减少性紫癜易误诊，早期诊断早期治疗为治疗关键，一般用联合疗法(输新鲜血浆抗血小板聚集药免疫抑制剂)可获得病情缓解，有条件病人可进行血浆置换术，脾切除术对部分病人亦有效。建议采取中西医结合治疗，减少激素对人体的伤害，喝一些含有活性补血生血、理血止血、活血化瘀、补肾填髓等草药，比如红毛七、二色补血草、头发七、狮子七、手掌参、红芪、鹿衔草等，改善骨髓造血微环境，激活骨髓造血干细胞，提高体液免疫和细胞免疫功能。
2015-10-12 00:17
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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-治疗HIV阳性或免疫系统损害患者的口腔和/或食道念珠菌病。-对血液系统肿瘤、骨髓移植患者和预期发生中性粒细胞减少症（亦即<500细胞/μ1）的患者，可预防深部真菌感染的发生。-对于伴有发热的中性粒细胞减少症患者，疑为系统性真菌病时，可作为伊曲康唑注射液经验治疗的序惯疗法。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
