发病时间：不清楚
劳力性呼吸困难
补充说明：劳力性呼吸困难
a******W 2015-09-29 15:48
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
劳力性呼吸困难可以考虑生活方式调整、肺康复训练、支气管扩张剂、抗心衰药物治疗、吸氧疗法等方法来缓解。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.生活方式调整
劳力性呼吸困难患者应减少吸烟、戒酒，避免接触过敏原，保持规律作息。因为烟草烟雾和酒精可诱发呼吸道痉挛加重，而过敏原暴露可能导致哮喘发作，进而加剧呼吸困难。规律作息有助于维持机体稳定状态，降低不适发生概率。
2.肺康复训练
肺康复训练包括但不限于深呼吸练习、体位引流及咳嗽训练，在专业指导下定期开展。此措施旨在提高肺部功能和通气效率，减轻因劳力引起的呼吸负担。针对性地锻炼有助于改善血液循环及代谢状态，促进废物排出。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂通过口服或吸入方式给予，作用机制为舒张气道平滑肌，缓解呼吸困难。这类药物能够迅速打开狭窄的气道，增加通气量。对于存在慢性阻塞性肺病的患者尤其有效。
4.抗心衰药物治疗
抗心衰药物治疗通常包括利尿剂、β受体拮抗剂、ACE抑制剂等，按医嘱服用。这些药物能改善心脏收缩和舒张功能，减少水肿，从而缓解由心力衰竭导致的呼吸困难。针对不同原因引起的心衰，选择合适的药物是关键。
5.吸氧疗法
吸氧疗法涉及使用氧气产生装置如鼻导管或面罩给患者提供高浓度氧气，时间依病情需要而定。高流量吸氧能使血液中的氧气含量增加，改善组织供氧不足状况。对因贫血或严重肺部疾患所致低氧血症效果显著。
建议患者避免剧烈运动，特别是在高温环境下，以减少呼吸困难的发生。若患者的症状持续未得到缓解或者恶化，应及时就医并调整治疗方案。
2023-12-26 17:08
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医生回答(1)
李敏华 主治医师 三甲
提问
各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难；呼吸抑制剂如、巴比妥类等中毒时,也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性外伤性或自发性气胸，急性哮喘、急性气管内异物心脏病急性发作、急性肺梗塞等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。
2015-09-29 15:50
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劳力性呼吸困难：开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。 呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状，主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
症状起因：心源性呼吸困难最先出现的是劳力性呼吸困难。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。 心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。 左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其机制为：①肺淤血，使气体弥散功能降低;②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢;③肺泡弹性减退，其扩张与收缩能力降低，肺活量减少;④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。 左心衰竭引起的呼吸困难特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因活动时加重心脏负荷，机体耗氧量增加;坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度;同 时坐位时膈位置降低，膈肌活动增大，肺活量可增加10%～30%，因此，病情较重病人，常被迫采取半坐位或端坐体位呼吸(orthopnea)。 急性左心衰竭时，常出现阵发性呼吸困难，多在夜间睡眠中发生，称夜间阵发性呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高， 冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低;②小支气管收缩，肺泡通气减少;③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重;④呼吸中枢敏感 性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血程度加重、缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应答反应。发作时，病人常于熟睡中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘、面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难，又称“心源性哮喘”(cardiac asthma)，常见于高血压性心脏病、冠状动脉性心脏病(冠心病)、风湿性心瓣膜病、心肌炎和心肌病等。 右心衰竭时呼吸困难的 原因主要是体循环淤血所致。其发生机制为：①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢;②血氧含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产 物增多，刺激呼吸中枢;③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病;渗出性或缩窄性心包炎，无右心 衰竭，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。
可能疾病： 原发性高血压 小儿急性呼吸窘迫综合征 甲状腺功能亢进性心肌病 肥胖性心肌病 肺动脉高压
常见检查：
就诊科室：呼吸
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
七十味珍珠丸
安神，镇静，通经活络，调和气血，醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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