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在线免费咨询处理鼻出血
补充说明：在线免费咨询处理鼻出血
a******W 2015-09-28 17:48
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
在线免费咨询服务后，若确诊为鼻出血，可采取鼻腔填塞、鼻内镜下止血术、激光止血、血小板功能增强剂、口服维生素K等治疗措施进行处理。如果出血量较大或伴随其他不适症状，应尽快就医以避免严重后果。
1.鼻腔填塞
鼻腔填塞通常使用纱条、棉片等材料填充双侧鼻孔，一般需要留置数小时至一天不等。此方法通过阻塞双侧鼻孔来减少出血量，从而达到止血效果。
2.鼻内镜下止血术
鼻内镜下止血术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用内窥镜技术对引起出血点进行观察和处理的一种微创手术方式。该手术能够清晰地显示出血部位及周围结构，便于找到并精确止血；对于反复发作且药物治疗无效者有较好效果。
3.激光止血
激光止血是利用特定波长的激光直接作用于出血点，使微血管凝固而止血的过程。该技术具有操作简便、止血迅速等特点，在门诊即可完成；适用于表浅性、较小面积的出血。
4.血小板功能增强剂
血小板功能增强剂包括肾上腺素类、胶原蛋白类等药物，可提高血液黏稠度，促进血小板聚集，达到止血目的。这类药物通过改善血液循环状态间接发挥止血作用；适合因血小板功能异常导致的轻度到中度出血。
5.口服维生素K
维生素K是一种脂溶性维生素，可通过口服补充剂或食物摄入，其作用机制为促进凝血因子合成。维生素K缺乏可能导致凝血障碍，因此补充该物质有助于预防和治疗相关出血问题；对于轻微的鼻出血有益。
在处理鼻出血时，应首先保持头部直立位，避免低头姿势，以免增加回心血量，诱发心血管系统并发症。同时应避免剧烈擤鼻涕、挖鼻孔等行为，以防加重损伤，延长恢复时间。
2024-03-15 22:54
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医生回答(4)
柴东东 主治医师 三甲
提问
在线免费咨询处理鼻出血：以1%丁卡因作鼻粘膜表面麻醉，或用1%普鲁卡因或1%利多卡因加稀释异丙基肾上腺素局部注射，作麻醉及初步止血，然后用仪器或药物使出血点或小出血区局部组织凝固以制止出血。仪器可用高频电刀、双极电凝器、电烙器、透热器或激光器的聚集光束等；药物可选30%～50%硝酸银、50%三氯醋酸或纯铬酸等。凝固时以出现明显白膜为主，用药时应避免将棉签在粘膜上摩擦或有多余药液流到健康粘膜上。还应注意勿在鼻中隔两侧对应部位同时进行凝固，以免发生穿孔。
2015-09-28 17:50
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
在线免费咨询处理鼻出血：以1%麻黄素生理盐水或凝血质或凝血酶紧塞鼻腔5min至2h。渗血较剧者可选用各种止血海绵，如淀粉海绵、可吸收性明胶海绵、氧化纤维素、纤维蛋白等，浸于凝血酶溶液中，对鼻腔无刺激性，且易被吸收。中药马勃、血余炭末、海螵蛸、槐花，白芪及紫球草等，经制作消毒可用于鼻腔出血。对局部损伤轻、病人痛苦小。马勃附着力强，能加强血小板的破坏，有助于血块形成。
2015-09-28 17:50
举报李志恒 主治医师 三甲
提问
在线免费咨询处理鼻出血：对出血剧烈者，不宜从容检查，此时除立即采取止血措施外，还要迅速判断是否有出血性休克。发生休克后鼻出血常自行停止，切不可误为已愈。应注意休克前期症状，如脉块而细弱、焦虑、烦躁不安、面色苍白、口渴、冷汗、胸闷等。若出血量达500～1000ml，应注意保温，取侧卧位，给氧，立即静脉输液。收缩压低于11.3kPa（85mmHg）时，说明血容量已损失较多，应及时输血。红细胞计数及血红蛋白测定，对估计急性鼻出血量并无参考价值。
2015-09-28 17:50
举报葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
在线免费咨询处理鼻出血：创伤性鼻出血是因各种外力因素引起的鼻出血，是一种常见的鼻部疾病。如挖鼻过深，喷嚏或擤鼻过程中，剧烈咳嗽，插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘，化学物质的刺激等，均可引起鼻出血，打扑，撞跌，各种车祸均易伤及鼻部引起出血，战时钝挫伤，撕裂伤，鼻骨及鼻窦骨折，鼻邻近组织损伤，头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。创伤性鼻出血的检查可用后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出。除了寻找出血点外，并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等)。有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因。
2015-09-28 17:50
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鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。
多发人群：所有人群
典型症状： 带血粘脓鼻涕 下鼻甲或中鼻甲肥大 恶心与呕吐 鼻溢液 鼻塞排出脓性或血性分泌物
临床检查： 带血粘脓鼻涕 下鼻甲或中鼻甲肥大 恶心与呕吐 鼻溢液 鼻塞排出脓性或血性分泌物
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（500-1000元）
