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婴幼儿内斜视
补充说明：婴幼儿内斜视
a******W 2015-09-20 15:16
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医生回答(2)
胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
(一)治疗
婴幼儿型内斜治疗的目的：①防止弱视的发生;②矫正眼位，使看远看近的斜视度减少并接近正位;③促进双眼视觉的形成和建立。但无论何年龄进行手术矫正，都很难获得良好的双眼单视。
1.手术治疗
(1)防止弱视：不具备手术时机或手术条件的婴幼儿型内斜视患儿，可采用短小交替遮盖法，对不能配合遮盖的患儿则用阿托品交替扩瞳法，使其变为交叉注视，以预防弱视的发生。
(2)屈光矫正：能配合戴镜，且有中度以上远视者，首先戴镜矫正，戴镜2个月内斜度无变化者，应考虑手术。
(3)药物注射疗法：20世纪70年代Scott首先用A型肉毒杆菌毒素对眼外肌进行化学去神经治疗，注射这种毒素后的肌肉会产生暂时性的麻痹。Campos曾应用A型肉毒素治疗5～8个月龄的婴幼儿型内斜视患儿，双眼内直肌注射量分别为2～3U肉毒毒素，获得满意效果。内直肌注射肉毒毒素可以减少DVD的发生，改善外转受限和隐性眼球震颤。
2.治疗
(1)手术时机：幼儿型内斜视矫正手术年龄何时最好，目前有几种争论，一种认为婴幼儿型内斜视，双眼视功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手术不能获得双眼单视，只能取得周边性融合，主张晚一点手术(2岁以后);第2种认为2岁前手术可获得双眼单视;第3种认为4～5岁以后手术，也可获得双眼单视。大多数主张2岁以前，认为早期手术获得功能性治愈的机会多。若长期不做矫正，可引起眼外肌、眼球筋膜及球结膜的继发性挛缩改变，造成以后手术上的困难，影响预后。
(2)手术方法：采用双眼内直肌后退术。对斜度≥60△，且有单眼弱视者可采用双眼内直肌后退加弱视眼外直肌缩短术。内直肌后退量5～7mm。对合并DVD者，则要根据斜视度的大小及出现频率来决定是否手术。对已过发生弱视年龄的儿童，一眼有DVD，且双眼视力相近或相等者，可用压抑疗法或主眼用散瞳剂，以改变注视眼，若能获得美容矫正，则不必手术。对DVD明显且合并下斜肌功能过强者，可用上直肌后退，或联合下斜肌转位术矫正。但对婴幼儿型内斜视手术很难一次获取正位，需观察数年后，根据眼位再次手术。
2015-09-20 15:15
举报闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好孩子出现斜视的原因主要是考虑出现眼部的肌肉左右发育异常导致的，因此出现力度不均衡的情况，导致出现斜视。
这个孩子小的时候可以通过佩戴一种纠正的眼镜纠正，如果眼镜纠正不好的话，可以在孩子大一点的时候进行手术纠正，手术纠正效果是非常好的、孩子五岁时候就可以做的。可能需要多次手术才能获得正确眼位。以上是对“婴幼儿内斜视”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2015-09-20 15:15
举报向医生提问
斜视有很多种，最常见的是眼球向内偏斜，医学上称内斜视，俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜，称外斜视，俗称“斜白眼”。当然，斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况，也包括斜度很小，表面不易察觉，而双眼视功能不正常的情况，并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此，斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。
症状起因：眼球偏斜伴复视是眼科常见的体征和症状，其病因很多，主要有：1、先天性异常如先天性眼外肌肉麻痹或缺失。2、眼眶部或头部外伤如外伤性眶壁骨折造成眼外肌嵌顿，使其活动受限;颅内出血，颅底骨折伤及支配眼外肌的神经。3、眼眶内和颅内及鼻咽部的肿瘤这些肿瘤可直接压迫或浸润支配眼外肌的神经或眼外肌本身。4、眼眶内和颅内炎症如眼眶蜂窝织炎、脑炎。5、血管性疾病眼眶内或颅内的急性出血、血栓形成压迫支配眼外肌的神经或眼外肌本身的病变。6、肌源性疾病如重症肌无力、眼外肌炎、甲状腺相关眼病。7、代谢性疾病如糖尿病，可引起动眼神经或外展神经麻痹。8、中毒如白喉、破伤风抗毒素及一氧化碳引起的急性中毒。9、精神性因素见于癔病或因长时间进行精细工作而产生视觉疲劳时。
就诊科室：眼科、神经
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