发病时间：不清楚
鼓膜修补
补充说明：鼓膜修补
a******W 2015-08-26 21:10
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼓膜修补可以考虑通过耳镜检查、听力测试、抗生素治疗、鼓室通气管置入术、鼓室成形术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.耳镜检查
通过专用仪器对患者外耳道及鼓膜进行观察，通常在门诊完成。此措施可评估外耳道及鼓膜状况，协助诊断相关问题。对于鼓膜修补有重要意义。
2.听力测试
采用纯音测听、声导抗等方法，在安静环境下测量双耳听力水平。测试结果有助于了解听力损失程度及性质，指导手术决策。是常规辅助手段之一。
3.抗生素治疗
根据医嘱选择合适的口服或静脉注射方式给予患者一定周期的抗生素治疗。旨在消除可能导致术后感染的风险因素。确保耳部无活动性炎症后方可考虑手术。
4.鼓室通气管置入术
使用特殊工具将硅胶或金属制成的小管插入鼓室内，通常在门诊局部麻醉下完成。该措施用于改善中耳通气功能，为鼓膜修复提供良好环境。短期使用，待病情稳定后移除。
5.鼓室成形术
经外耳道进入耳内，清除病变组织并重建中耳结构，一般需全麻下执行。手术目的是恢复中耳正常生理功能和解剖结构，解决导致听力下降的问题。属于较复杂的手术，需由经验丰富的医生操作。
术后应定期复查，监测伤口愈合情况以及听力恢复进度。同时注意保持耳道干燥清洁，避免接触水和异物以防感染发生。
2024-01-09 01:30
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医生回答(1)
李岗锋 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！鼓膜是一张非常特别的薄膜，在不到1毫米的厚度内集中了人体内、中、外3种胚胎发育结构。它组成中耳的外墙，墙内墙外都是空气，这样才能产生振动和听觉。当鼓膜因为外力压迫、扎刺、炎症等原因出现穿孔，就像一只敲破了的大鼓不再发出鼓声，鼓膜修补人也就不能听见声音了。鼓膜穿孔后，中耳组织会发生炎性病理变化，也易受外界细菌的感染，因此最好的做法是把鼓膜重新补上，即鼓膜修补术。
适应症 鼓膜修补
编辑 1．慢性化脓性中耳炎所致的鼓膜紧张部穿孔，干耳2个月以上，包括鼓室黏膜表面潮湿者。
2．外伤性鼓膜穿孔，经观察3个月不能自愈者。
3．鼓室内无鳞状上皮及隐匿胆脂瘤者。
4．听力检查示听骨链及两窗功能正常者。
5．咽鼓管功能良好者。
鼓膜修补禁忌症
编辑 1．证实有咽鼓管闭锁，但不包括鼓室开口附近的阻塞。
2．患有急性上呼吸道感染或有较严重的鼻、鼻窦慢性炎症者。
3．患较严重的全身性疾病，如凝血功能障碍、严重的高血压和糖尿病。
鼓膜修补检查方法
编辑 （1）药物滴入法：以无刺激性的消毒溶液滴满鼓室（如生理盐水或1%普鲁卡因溶液），令患者作吞咽动作，溶液消失越快示咽鼓管功能越佳。
（2）咽鼓管导管吹张法。
（3）气压测验：用一橡皮管分别连接血压计和一橄榄形塞子，将橄榄塞子塞在一侧前鼻孔，另一侧前鼻孔以手指按紧，请病人作“鼓气”动作，当病人听到耳内有响声时，血压计所示的度数则为咽鼓管开放所需的压力，正常度数和为2.66-5.32kPa.
鼓膜修补术是否能成功，很大程度上取决于病例的选择。手术应在显微镜下进行，特别应排除有隐匿胆脂瘤的可能[1]
2015-08-26 21:11
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鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。
盐酸林可霉素滴耳液
主要用于由革兰氏阳性细菌及厌氧菌引起的急、慢性化脓性中耳炎鼓膜已经穿孔者。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
十味黑冰片丸
温胃消食、破积利胆。用于龙病，积食不化，恶心，培根痞瘤，胆囊炎，胆结石，寒性胆病及黄疸。
金莲花分散片
清热解毒。用于上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎。
