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鼻中隔偏曲护理查房
补充说明：鼻中隔偏曲护理查房
a******W 2015-08-26 20:45
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
鼻中隔偏曲的护理查房可以考虑鼻腔冲洗、鼻内镜下鼻中隔矫正术、鼻腔通气道植入术、鼻腔黏膜保护剂、鼻腔喷雾剂等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或专门配制的溶液进行鼻腔冲洗，每日一次或按医嘱频率执行。通过清除异物、分泌物及过敏原来缓解因鼻中隔偏曲引起的不适症状；可减少炎症反应，改善通气功能。
2.鼻内镜下鼻中隔矫正术
在全麻下利用内窥镜技术对不正之骨质或软骨进行切除或塑形，通常为门诊或日间手术。此方法直接纠正了导致气流受阻和相关并发症的解剖异常；术后效果持久且安全性较高。
3.鼻腔通气道植入术
采用局部麻醉，在医生指导下将定制好的通气道置入患者鼻腔内部，一般为短期使用。该设备能够保持上呼吸道开放，提高夜间呼吸质量；适用于存在睡眠障碍但不宜接受传统手术者。
4.鼻腔黏膜保护剂
主要有复方薄荷脑鼻用吸入剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物，需要遵照医生指导用药。此类药物能减轻因鼻中隔偏曲引起的干燥、瘙痒等症状；长期使用不会产生耐药性。
5.鼻腔喷雾剂
主要有布鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物，需按照说明书指示使用。这类喷剂具有抗炎作用，能缓解由鼻中隔偏曲引发的打喷嚏、流涕等症状；使用方便快捷。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等，以免加重鼻部不适。
2024-03-15 10:40
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医生回答(2)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
鼻中隔偏曲的护理查房可以考虑鼻腔冲洗、鼻内镜下鼻中隔矫正术、鼻腔通气道植入术、鼻腔黏膜保护剂、鼻腔喷雾剂等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.鼻腔冲洗
使用生理盐水或专门配制的溶液进行鼻腔冲洗，每日一次或按医嘱频率执行。通过清除异物、分泌物及过敏原来缓解因鼻中隔偏曲引起的不适症状；可减少炎症反应，改善通气功能。
2.鼻内镜下鼻中隔矫正术
在全麻下利用内窥镜技术对不正之骨质或软骨进行切除或塑形，通常为门诊或日间手术。此方法直接纠正了导致气流受阻和相关并发症的解剖异常；术后效果持久且安全性较高。
3.鼻腔通气道植入术
采用局部麻醉，在医生指导下将定制好的通气道置入患者鼻腔内部，一般为短期使用。该设备能够保持上呼吸道开放，提高夜间呼吸质量；适用于存在睡眠障碍但不宜接受传统手术者。
4.鼻腔黏膜保护剂
主要有复方薄荷脑鼻用吸入剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物，需要遵照医生指导用药。此类药物能减轻因鼻中隔偏曲引起的干燥、瘙痒等症状；长期使用不会产生耐药性。
5.鼻腔喷雾剂
主要有布鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物，需按照说明书指示使用。这类喷剂具有抗炎作用，能缓解由鼻中隔偏曲引发的打喷嚏、流涕等症状；使用方便快捷。
建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。同时，应避免接触已知过敏原，如花粉、尘螨等，以免加重鼻部不适。
2015-08-26 20:46
举报刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！检查1.前鼻镜检查
显示鼻中隔弯向一侧，两侧鼻腔大小不等。鼻中隔凸面可见利特尔区充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。注意鉴别鼻中隔黏膜增厚（探针触及质软）和是否同时存在鼻内其他疾病，如肿瘤、异物或继发病变，如鼻窦炎、鼻息肉等。
2.鼻内镜检查
鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。鼻中隔偏曲护理查房然后，在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
3.鼻窦CT扫描
参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：鼻中隔偏曲护理查房鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性；鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性；提示手术矫正的部位和范围；可能影响鼻内镜下的手术操作；影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性[3] 。
4
诊断对鼻中隔偏曲的诊断，一方面注重是否引起鼻腔、鼻窦功能障碍，注重与其周围解剖结构的关系；另一方面，注意鼻中隔偏曲（即使较轻度的）是否影响鼻腔或鼻窦手术以及手术后的效果，即能否引起术野狭窄或术后鼻腔、鼻窦的通气引流障碍和粘连等。
软骨段偏曲，诊断较为容易。鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略，需用1%麻黄素收缩鼻黏膜后，方可窥见、确诊。在诊断中应注意鉴别是否为肥厚的鼻中隔黏膜。用探针触之可出现明显凹陷者则为黏膜肥厚。
鼻中隔偏曲的诊断较易确立，鼻中隔偏曲护理查房但应防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他更为重要疾病的诊断。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时，尤其在施行鼻中隔矫正术以前，尚应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处更为严重的疾病。
5
鉴别诊断一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔高位近中鼻甲处，系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见疾病为鼻中隔梅毒瘤，其质地虽亦较硬，但该处黏膜明显充血。
6
治疗手术矫正是惟一治疗方法。但若伴有鼻息肉或鼻甲肿大，同时行鼻息肉和鼻甲手术。
1.手术指征
有如下情形之一者即应予以手术：鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者；鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血者；因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者；有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：鼻内急性感染者；未经治疗的鼻窦炎；某些全身性疾病如糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等；女患者月经中；18岁以下者。
2.手术方法
手术径路分为鼻内或鼻外唇龈沟切口，现多采用前者。手术方法可采用前鼻镜下或鼻内镜下操作。鼻内镜视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，已被普遍应用。
（1）主要步骤分离黏软骨膜囊，暴露骨及软骨，切除部分偏曲的骨及软骨，将软骨修复后重置入黏膜囊复位，或将骨板骨折向中线推移，或通过划痕、摇动将软骨向中线复位。
（2）主要术式鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔成形术、鼻中隔矫正术。由于鼻中隔偏曲的种类和形态各异，因此手术方法也不尽相同，术前要仔细进行检查，明确偏曲的种类和部位，据此制定手术方案并根据术中所见灵活加以运用。
2015-08-26 20:46
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鼻中隔偏曲（deviationofnasalseptum）是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型。事实上大多数人的鼻中隔都有程度不同的偏曲，但是否引起鼻部症状，常取决于下列因素：①偏曲的程度和形式，如有的呈明显局部突起，该部正处于鼻瓣区；②鼻甲骨气化程度；③梨状孔外侧缘骨质或鼻瓣区软骨有否畸形等。
氯雷他定片
用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞（鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一，最常见的原因包括鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻窦炎等。理论上来说，鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。）以及眼部痒及烧灼感。口服药物后，鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
鼻渊通窍颗粒
疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，症见前额或颧骨部压痛，鼻塞时作，流涕黏白或黏黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。
