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精选回答(1)

李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲

擅长:内科学和全科医学副主任医师,国家二级心理咨询师,擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治,心理咨询。

提问

鼻中隔向右偏移可以考虑采取鼻腔通气障碍矫正术、鼻中隔三线减张法、鼻中隔黏膜下切除术、低温等离子射频消融术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,建议患者及时就医。
1.鼻腔通气障碍矫正术
通过手术方式纠正鼻中隔位置异常,恢复两侧鼻孔的正常大小和形状。此措施旨在缓解因鼻中隔偏斜导致的呼吸不畅及相应的临床表现。由于长期存在鼻塞、头痛等症状,会导致睡眠时用口呼吸,久而久之就会出现腺样体面容。通过矫正术可改善上述不适症状,从而促进患者更好地休息,也有助于减轻腺样体面容的症状。
2.鼻中隔三线减张法
这是一种常见的非手术治疗方法,在局部麻醉下进行,通过使用特殊的工具对鼻中隔进行调整,通常需要30分钟至1小时左右的时间完成。该方法能够有效地改善鼻中隔偏曲引起的鼻塞、流涕等问题,对于轻度至中度的鼻中隔偏曲具有较好的效果。其原理是通过对鼻中隔进行调整,使其恢复正常的位置和形态,从而改善鼻腔通气状况。
3.鼻中隔黏膜下切除术
该手术是在全身麻醉下进行的,医生会沿着鼻中隔切开黏膜,然后将偏移部分的骨质或软骨组织去除一部分,最后缝合伤口。此措施适合于治疗严重的鼻中隔偏曲所引起的持续性鼻塞、反复出血等情况。通过减少或消除鼻中隔的偏曲程度来增加鼻腔的通畅度,进而改善通气功能。
4.低温等离子射频消融术
该技术利用高频电流产生微波能量,精确地消融掉引起阻塞的组织,一般在门诊条件下完成。此措施适用于解决由肥厚的扁桃体或腺样体引起的上呼吸道不通畅。该设备产生的热效应能使病变组织凝固、收缩,从而缩小体积并疏通气道。
术后应定期复查,监测病情变化,以免影响到患者的生长发育。日常生活中要注意保持良好的生活习惯,尽量不要吸烟或者被动吸烟,还要注意保暖,预防感冒的发生。

2024-01-21 21:11

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医生回答(1)

赵丽 主治医师 三甲

提问

你好!鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者,称为鼻中隔偏曲。好发人群为有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。一般经鼻镜检查便可诊断。手术矫正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。
病因1.鼻外伤
多发生在儿童期,外伤史多遗忘,鼻中隔向右偏移因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。
2.发育异常
是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;鼻中隔向右偏移在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。
3.鼻腔或鼻窦肿瘤
一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。
4.遗传
鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关[1] 。
2
临床表现1.好发人群
有鼻外伤史,儿童期患腺样体肥大,有家族史、鼻息肉、肿瘤患者。
2.症状
(1)鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,又称结构性鼻炎,进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。
(2)头痛如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。
(3)鼻出血鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组,血管弹性差,则难以用凡士林纱条填塞治愈,多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。(4)邻近器官受累症状如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重鼾声。

2015-08-26 20:09

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鼻出血 (鼻衄)

鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

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