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输尿管结石如何治疗
补充说明：输尿管结石如何治疗
a******W 2015-08-23 11:01
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石可以通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术等方法进行治疗，也可以通过药物排石治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石通过高能级物理振动作用于结石，将其分解成更小颗粒，通常需要多次治疗。此方法适合处理小于2厘米的输尿管上段结石，因为它能够减少结石对尿路造成的阻塞，促进其排出。但需注意可能出现血尿、感染扩散等情况。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将输尿管内的结石取出的一种微创手术方式。此法适用于较大的输尿管结石且存在梗阻者，可迅速解除梗阻并移除结石。术后应密切观察有无出血倾向及并发感染等问题。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是使用一根带有摄像头的软管进入体内找到结石后将其取出，一般在局部麻醉或全身麻醉下完成。该手术可以直接看到结石位置并将其摘除，对于位于中下段的输尿管结石效果较好。术后需注意休息及保持切口干燥清洁以防感染发生。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术，在全身麻醉下通过小孔道插入器械进行操作，如腹腔镜下输尿管切开取石术。此方法主要用于治疗较大或复杂的输尿管结石，利用内窥镜直视下精确切除结石所在的组织。术后应预防伤口感染及监测可能发生的并发症。
5.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等以及服用具有促排石作用的中成药如排石颗粒、尿石通丸等。上述药物有助于增加尿液流量从而推动较小结石排出。开始前应评估患者是否有禁忌证并监测肾功能变化。
在治疗输尿管结石的过程中，应遵循医嘱调整饮食结构，减少富含钙质食物摄入，例如牛奶、奶酪等，以免影响病情恢复。同时还要适当多喝水，有利于促进身体新陈代谢，也有助于促使结石尽快排出。
2024-02-10 23:36
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医生回答(1)
郭伟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
输尿管结石如何治疗？肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。输尿管结石如何治疗？患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。肾绞痛发作静止期，仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例，可无明显体征。实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等；②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等；③结石成分分析；④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。肾、输尿管结石的诊断一般不难，通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。但不应满足于诊断肾结石的部位、大小、数目和形态，同时应进一步检查肾功能，有无梗阻和感染，估计结石成分和可能的原发病因。
2015-08-23 11:02
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
