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突发性耳鸣

发病时间：不清楚

突发性耳鸣

补充说明：突发性耳鸣

a******W 2015-08-22 13:29

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李红冬副主任医师深圳市宝安人民医院三甲

擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。

提问

突发性耳鸣可能由噪声暴露、梅尼埃病、耳硬化症、听神经瘤或耳蜗损伤引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.噪声暴露
长时间处于高分贝环境中会导致内耳毛细胞受损，从而引起突发性耳鸣。减少噪音暴露是预防此类耳鸣的关键。可通过佩戴耳塞、调整工作环境等方式降低噪音水平。
2.梅尼埃病
梅尼埃病是一种内耳迷路积水引起的耳源性眩晕疾病，当眩晕发作时，由于前庭功能障碍导致耳鸣发生。患者可在医生指导下使用倍他司汀等抗组胺药物缓解不适症状。
3.耳硬化症
耳硬化症是一种不明原因的中耳道骨质代谢紊乱性疾病，病变累及镫骨足板时可出现传导性耳聋和耳鸣。手术治疗是主要手段，如镫骨切除术、镫骨开窗术等。
4.听神经瘤
听神经瘤起源于听神经的肿瘤，随着体积增大压迫到面神经、三叉神经等结构时，会引起耳鸣、听力下降等症状。根治性治疗通常采用手术切除，例如显微镜下经乙状窦后入路听神经瘤切除术。
5.耳蜗损伤
耳蜗损伤是由外力作用于耳朵引起的一种急性损伤，可能导致耳蜗血管破裂出血，血液进入内耳淋巴液中，刺激毛细胞产生异常电信号，进而诱发耳鸣。对于耳蜗损伤，可以遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗，比如甲钴胺片、维生素B1片等。
建议定期进行听力测试以监测任何潜在的问题。必要时，应遵循专业医师的意见，进行相应的影像学检查，如磁共振成像（MRI）扫描，以排除其他可能的原因。

2024-01-14 12:46

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医生回答(1)

闵阳华主治医师三甲

提问

你好！突发性耳鸣常发生于中年人，为耳鼻咽喉科急重症之一。常由内耳外伤、感染、药物中毒、感冒、疲劳、情绪激动、用力擤鼻涕等引起。可采用中西医结合的方式进行治疗。日常生活中可通过注意耳部卫生及科学饮食进行预防。
发病机制编辑
突发性耳鸣
（一）病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。
1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。
3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
（二）血管病变
血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。
（三）迷路膜破裂
迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。
1．外爆途径
脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。
2．内爆途径
耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。
（四）突发性耳鸣膜迷路积水
一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，突发性耳鸣可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。