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突发性耳鸣的治疗

发病时间：不清楚

突发性耳鸣的治疗

补充说明：突发性耳鸣的治疗

a******W 2015-08-21 17:06

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精选回答(1)

李红冬副主任医师深圳市宝安人民医院三甲

擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。

提问

突发性耳鸣可以考虑耳道清洁、镇静剂、抗焦虑药、抗抑郁药、抗惊厥药等治疗措施。如果耳鸣症状持续或加剧，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.耳道清洁
通过使用专业工具如棉签或专用耳道清洗液轻柔地清理外耳道中的异物、耵聍或其他杂物。保持耳道卫生有助于减少因堵塞引起的不适感及听力下降现象；可缓解由耳垢积累导致的耳鸣。
2.镇静剂
镇静剂通常口服给药，根据病情严重程度和医嘱确定剂量及服用时间。镇静剂能够减轻突发性耳鸣伴随的情绪紧张和压力反应，从而间接改善耳鸣症状。
3.抗焦虑药
抗焦虑药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和苯二氮卓类药物，需按处方规定的时间和剂量服用。这类药物能调节大脑神经传递物质平衡，缓解由焦虑引起的心慌气短等症状，进而缓解耳鸣。
4.抗抑郁药
抗抑郁药主要有三环类抗抑郁药和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，需要按时定量服用。此类药物可以调整中枢神经系统功能紊乱状态，有效缓解由抑郁症引发的失眠多梦、情绪低落等情况，从而减轻耳鸣。
5.抗惊厥药
抗惊厥药物主要包括卡马西平、奥卡西平等，患者应遵照医生指导定时定量服药。上述药物具有稳定细胞膜电位的作用，对于由于脑部异常放电所致的耳鸣有较好的效果。
在治疗突发性耳鸣时，应注意避免长时间暴露于高噪声环境中，以减少声损伤。同时，建议定期进行听力测试，以便及时发现并处理任何潜在的问题。

2024-02-28 12:22

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医生回答(1)

廖林海主治医师三甲

擅长：全科

提问

突发性耳鸣常发生于中年人，为耳鼻咽喉科急重症之一。常由内耳外伤、感染、药物中毒、感冒、疲劳、情绪激动、用力擤鼻涕等引起。可采用中西医结合的方式进行治疗。日常生活中可通过注意耳部卫生及科学饮食进行预防。
发病机制编辑
（一）病毒感染
病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。
1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
2．经脑膜途径突发性耳鸣的治疗病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。
3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
（二）血管病变
血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、突发性耳鸣的治疗血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。
（三）迷路膜破裂
迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。
1．外爆途径
脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。
2．内爆途径
耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。
（四）膜迷路积水
一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，突发性耳鸣的治疗可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。