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腹水原因?
补充说明：腹水原因?
a******W 2015-08-19 18:01
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
腹水可能由肝硬化、门静脉高压症、肝癌、结核性腹膜炎或腹膜转移瘤引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应的影响，导致肝细胞功能减退、结构异常，影响其解毒、合成等生理功能。这使得白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入腹腔形成腹水。对于肝硬化的患者，可以考虑使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物以减轻水肿。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种因素引起门静脉系统血流量增加，导致门静脉压力增高的一组临床综合征。此时脾脏肿大、食道胃底静脉曲张破裂出血等，可诱发腹水的发生。患者可以在医生指导下服用醋酸奥曲肽注射液、盐酸缓释胶囊等药物进行缓解。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，会导致肝脏的正常代谢功能受到影响，从而引起腹水的产生。对于肝癌引起的腹水，可以通过经皮穿刺引流术将腹水排出，也可以通过化疗的方式杀死肿瘤细胞，常用的化疗药物有紫杉醇注射液、顺铂注射液等。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体免疫应答产生的炎症反应刺激腹膜，使其通透性增加，血浆中的蛋白质和液体漏出至腹腔，形成腹水。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
5.腹膜转移瘤
腹膜转移瘤是指其他部位恶性肿瘤细胞经血液循环或直接蔓延侵犯腹膜壁层，当肿瘤体积增大到一定程度时，就会对腹膜造成压迫和浸润，使腹膜表面充血、水肿并渗出液体，进而形成腹水。针对腹膜转移瘤所致的腹水，通常建议采取手术切除病变组织，配合放疗或化疗等方式进行综合处理。
腹水患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。饮食方面宜选用低盐、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，保持充足的水分摄入，促进体内毒素的排泄。
2024-01-10 09:05
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医生回答(1)
李英光 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腹水原因?正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml)，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水(ascites)。腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。腹水是多种疾病的表现，根据其性状特点通常分为漏出性和渗出性两大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性肾源性营养缺乏性、乳糜性等；渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等。
腹水原因?积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液；依据其外观可分为浆液性、血性、脓性或乳糜性等。
2病因
由于全身性或局部性因素的作用，致使液体从血管与淋巴管内渗入或漏入腹腔而出现腹水。低蛋白血症、钠和水潴留、抗利尿激素与醛固酮等灭活功能降低、门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症及恶性肿瘤均为引起腹水的重要因素。腹水的相关症状 患者有少量腹水〔300～500毫升（ml）〕时，可无明显不适而不易被觉察；有中等量腹水（500～3000mL）时，自觉腹胀，呈膨隆的腹部外形，体检时可有移动性浊音；有大量腹水(3000mL以上)时，可表现为呼吸困难及下肢浮肿。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。
3发病机制
腹水的形成是腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果，每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。
全身性因素
腹水原因?
(1)血浆胶体渗透压降低：血浆胶体渗透压主要依靠白蛋白来维持血浆白蛋白低于25g/L或同时伴有门静脉高压，液体容易从毛细血管漏入组织间隙及腹腔，若水分漏入腹腔则形成腹水。此种情况见于重度肝功能不全、中晚期肝硬化(蛋白合成减少)、营养缺乏(蛋白摄入不足)肾病综合征与蛋白丢失性胃肠病等情况。
(2)钠水潴留：常见于心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。肝硬化与右心衰竭时，利钠因子活性降低使肾近曲小管对钠的重吸收增加。近年认为近曲小管的钠重吸收机制较醛固酮作用于远曲小管更为重要；心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量减少，刺激容量感受器及肾小球装
腹水临床症状
腹水临床症状
置；交感神经活动增强激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统；抗利尿激素释放增加，使肾血流量减低，肾小球滤过率下降，肾小管回吸收增加促使钠水潴留，使腹水持续不退，因此认为肾脏的钠、水潴留是腹水的持续因素。
2015-08-19 18:10
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