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依托泊苷不良反应
补充说明：依托泊苷不良反应
a******W 2015-08-04 16:18
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医生回答(2)
张扬心 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
依托泊苷可能引起恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、黏膜炎和神经毒性等不良反应。
1.恶心呕吐
依托泊苷通过干扰细胞周期和DNA合成，导致胃肠道黏膜上皮细胞损伤，引起恶心呕吐。患者可能出现食欲不振、厌食等症状，长期可导致营养不良。
2.骨髓抑制
依托泊苷能够抑制造血干细胞增殖，影响其分化成熟，从而出现骨髓抑制的现象。主要表现为白细胞计数下降，严重时可能导致感染和出血风险增加。
3.脱发
依托泊苷可以干扰毛囊细胞的生长周期，导致生长期毛发提前进入休止期而脱落。脱发通常发生在治疗开始后几周内，可能对患者的外观造成影响，但一般在停药后会自行恢复。
4.黏膜炎
依托泊苷能引起黏膜组织炎症反应，导致口腔、咽部等处黏膜红肿、疼痛。患者可能出现吞咽困难、口腔溃疡等问题，进一步影响进食和生活质量。
5.神经毒性
依托泊苷可引起周围神经系统病变，导致感觉异常和运动障碍。常见症状包括手脚麻木、刺痛感或肌肉无力，严重时会影响日常活动能力。
依托泊苷是一种常用的抗肿瘤药物，在使用过程中需密切监测上述不良反应的发生情况。若发现不适，应及时告知医生并调整治疗方案。
2024-03-11 12:45
举报汪硕皓 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
依托泊苷不良反应？依托泊苷为细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ，形成药物-酶- DNA稳定的可逆性复合物，阻碍DNA修复。实验发现这复合物可随药物的清除而逆转 ，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能 提高抗肿瘤活性。
药理作用
足叶乙甙是鬼臼脂（Podophyllin）中分离出的木脂体类有效成份。VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于晚S期或G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，形成一种药物-酶-DNA三者之间稳定的可裂性复合物，干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ（DNA topoisomeraseⅡ），致使受损的DNA不能修复。拓朴异构酶Ⅱ插入DNA中，产生一般细胞功能所需的断裂反应；VP-16似乎可通过稳定脱氧核糖核酸断裂复合物，引起DNA和拓扑异构酶Ⅱ的双线断裂。该品在体内激活某些内切酶，或通过其代谢物作用于DNA，其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素则可抑制微管制组装。
临床应用
⑴主要对小细胞肺癌，有效率达40%增至85%，完全缓解率为14%~34%。对小细胞肺癌，口服疗效较静脉注射为好。
⑵对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。
依托泊苷不良反应
⑴骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。
⑵胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。
⑶过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。
⑷皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。
⑸神经毒性：手足麻木，头痛等。
⑹其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。
禁 忌
⑴有重症骨髓机能抑制的患者及对该品有重症过敏既往史的患者禁用。
⑵对肝肾功能损害的患者及合并感染的患者，水痘患者应慎用。
[注意事项]
⑴不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。
⑵静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。该品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。
⑶不能作胸腹腔注射和鞘内注射。
⑷不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。
⑸用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊沉淀，则不能使用。
⑹口服胶囊应在空腹时服用。
⑺该品和阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。
2015-08-04 16:26
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小细胞肺癌（SmallCellLungCancer，SCLC）约占肺癌的20%，恶性程度高，倍增时间短，转移早而广泛，对化疗、放疗敏感，初治缓解率高，但极易发生继发性耐药，容易复发，治疗以全身化疗为主。
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