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腹水的原因?
补充说明：腹水的原因?
a******W 2015-07-30 07:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
腹水可能由肝硬化、门静脉高压症、肝癌、结核性腹膜炎、腹膜透析相关性腹膜炎等疾病引起，其病因各异，治疗方式也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应的影响，导致肝细胞功能减退和结构异常，影响了白蛋白合成、胆汁排泄以及血管活性物质的正常代谢，进而引起腹水。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、等药物可以促进水分排出，缓解腹水的症状。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种原因引起的门静脉系统血流受阻或回流障碍所致，当门静脉压力增高时，会导致脾脏肿大和胃底食管下端静脉曲张。脾脏肿大压迫邻近器官，可出现腹部不适、腹胀等症状；而胃底食管下端静脉曲张破裂出血则会引起呕血。患者可以在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术的方式来进行治疗，能够有效降低门脉高压，从而达到治愈的目的。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，其解毒功能也会下降，此时可能会产生大量的毒素，这些毒素会刺激机体免疫系统的防御机制，导致炎症反应和水肿的发生，从而引起腹水。对于肝癌晚期伴有腹水的患者，通常需要采用靶向药物进行治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼等药物，可以抑制肿瘤细胞生长，控制病情发展。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体为抵御病原菌侵袭而发生免疫应答，导致局部渗出增加，形成腹腔积液即结核性腹膜炎。抗结核治疗是结核性腹膜炎的主要治疗方法，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗，以减轻症状并控制病情进展。
5.腹膜透析相关性腹膜炎
腹膜透析相关性腹膜炎是由细菌或其他病原体污染腹膜透析液所引起的急性炎症反应，这些病原体可以通过外源性途径进入腹膜腔，如皮肤伤口或医疗器械污染。患者需要立即停止腹膜透析，同时遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素类药物进行治疗。
建议定期监测腹围变化，以便及时发现腹水的变化。必要时，还需要配合医生进行超声波检查、CT扫描等影像学检查，以评估腹水的程度和分布情况。
2024-01-12 15:47
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医生回答(4)
孔立清 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
腹水可能由肝硬化、门静脉高压症、肝癌、结核性腹膜炎、腹膜透析相关性腹膜炎等疾病引起，其病因各异，治疗方式也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复反应的影响，导致肝细胞功能减退和结构异常，影响了白蛋白合成、胆汁排泄以及血管活性物质的正常代谢，进而引起腹水。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、等药物可以促进水分排出，缓解腹水的症状。
2.门静脉高压症
门静脉高压症是由于多种原因引起的门静脉系统血流受阻或回流障碍所致，当门静脉压力增高时，会导致脾脏肿大和胃底食管下端静脉曲张。脾脏肿大压迫邻近器官，可出现腹部不适、腹胀等症状；而胃底食管下端静脉曲张破裂出血则会引起呕血。患者可以在医生指导下通过经颈静脉肝内门体分流术的方式来进行治疗，能够有效降低门脉高压，从而达到治愈的目的。
3.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，其解毒功能也会下降，此时可能会产生大量的毒素，这些毒素会刺激机体免疫系统的防御机制，导致炎症反应和水肿的发生，从而引起腹水。对于肝癌晚期伴有腹水的患者，通常需要采用靶向药物进行治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼等药物，可以抑制肿瘤细胞生长，控制病情发展。
4.结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜后，机体为抵御病原菌侵袭而发生免疫应答，导致局部渗出增加，形成腹腔积液即结核性腹膜炎。抗结核治疗是结核性腹膜炎的主要治疗方法，患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等药物进行治疗，以减轻症状并控制病情进展。
5.腹膜透析相关性腹膜炎
腹膜透析相关性腹膜炎是由细菌或其他病原体污染腹膜透析液所引起的急性炎症反应，这些病原体可以通过外源性途径进入腹膜腔，如皮肤伤口或医疗器械污染。患者需要立即停止腹膜透析，同时遵医嘱使用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素类药物进行治疗。
建议定期监测腹围变化，以便及时发现腹水的变化。必要时，还需要配合医生进行超声波检查、CT扫描等影像学检查，以评估腹水的程度和分布情况。
2015-07-30 07:47
举报董璐琳 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好建议采用中医中药全面调理，可改善增强体质，扶正祛邪补气养血的功效能提高机体免疫力。阻止腹水产生一般采用输注人血白蛋白；而已有腹水排出则采用药物排水和手术排水两种方式，其中又以药物排水应用最为广泛。如果条件允许，可以服用臌症丸，具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效，在快速排腹水的同时，不会对你的肝脏产生二次伤害
2015-07-30 07:47
举报段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
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引起肝硬化的原因很多，常见的有病毒性肝炎引起的，比如乙肝病毒，另外酒精性肝硬化，还有自身免疫性肝炎可以引起肝硬化等等。这位老人是哪种原因引起的需要明确，如果是乙肝病毒性肝炎引起的肝硬化，需要抗病毒治疗才能治本，病情稳定了，腹水才不会复发。肝硬化通过腹部彩超或是CT可以确诊。腹水是肝硬化的并发症，长时间腹水可以引起腹膜炎，加大治疗难度。
2015-07-30 07:47
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
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你好肝腹水还是难以治愈的，要注意补充氨基酸，白蛋白，尽量的看中医试试，如常用的，五苓散，柴胡疏肝丸，加减，还是很必要的，预防减少并发症和感冒受凉是关键的建议中药排出腹水，可以服用臌症丸，具有排水消肿、除湿健脾、祛邪扶正的双重功效，在快速排腹水的同时，不会对你的肝脏产生二次伤害。
2015-07-30 07:47
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肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生;再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
症状起因：一、肝腹水 病因分类 1、心血管疾病 2、慢性充血性右心衰竭 3、心包炎：如渗出性心包炎慢性缩窄性心包炎 4、瘦型克山病 5、肝脏疾病 6、病毒性肝炎 7、肝硬化 8、肝脏肿瘤 9、肝脏血管疾病 10、肝静脉阻塞综合征 11、门静脉血栓形成 12、下腔静脉阻塞综合征 13、腹膜疾病 14、腹膜炎 如渗出性结核性腹膜炎急性胰腺炎并发腹膜炎肺吸虫性腹膜炎播散性红斑狼疮性腹炎胆固醇性腹膜炎肉芽肿性腹炎糖衣肝 15、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤腹膜间皮瘤 16、肾脏疾病 17、慢性肾炎肾病型 18.肾病综合征 19、营养障碍性腹水 20、低蛋白血症 21、其他原因 乳糜性腹水 甲状腺功能减退 梅格斯(Meigs)综合征 二、机理： 1、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致钠水潴留的基本机理是球管失平衡而导致的肾排钠和排水减少这种钠水潴留有原发和继发两大类 2、原发性肾脏排钠排水量减少 肾脏原发疾病使肾小球滤过量下降而肾小管的重吸收不减少使肾排钠排水减少导致钠水储留 3、继发性肾脏排钠排水量减少 肾小球滤过钠水减少：任何原因使有效循环血量减少时可使肾血流量减少肾小球滤过率下降 4、肾小管重吸收销增多：①近曲小管重吸收钠水增多当有效循环血量减少时利钠素的分泌减少;肾内物理因素的作用即肾小球滤过分数估(filtration fractionFF)的增加滤过分数=肾小球滤过率/肾血浆流量当循环血量减少时肾小球的滤过率不如肾血浆流量下降明显因此肾小球的滤过分数增加此时由于无蛋白滤液相对增多流人肾小管周围毛细血管的血液中血浆蛋白的浓度也就相对增高而管周毛细血管的流体静压则下降这两个因素都促进近曲小管对钠水的重吸收②远曲小管和集合管重吸收销水增加由于有效血循环量下降引起醛固酮的增加抗利尿素增加致钠水潴留 5、血管内外液体交换失衡导致组织间液增多 组织间液生成和回收的平衡受血管内外诸因素的调控这些因素之的失常或两个以上同时或先后失常就可使血管内外液体交换失衡引起组织间液生成过多或回收过少或两者兼有其结果都可导致组织间液过多的积聚而形成腹水这些调控因素有： 6、毛细血管有效流体静压增高 7、有效胶体渗透压下降 有效胶体渗透压下降的原因有：①血浆蛋白浓度下降②微血管壁的通透性增加血浆蛋白外渗③组织间液中蛋白积聚 8、淋巴液回流受阻以及以上诸多因素使多出的液体积聚于组织间隙便形成水肿
常见检查：
就诊科室：肝胆
