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皮肤血管炎
补充说明：皮肤血管炎
a******W 2015-07-19 14:50
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
皮肤血管炎是一种以血管壁炎症为主要特征的疾病，其病因多样，可能与感染、药物反应或自身免疫性疾病有关。
皮肤血管炎是由各种原因导致的皮肤微小动脉和静脉发生炎症反应，炎症细胞浸润、管壁增厚等病理改变引起局部组织缺血、坏死等症状。皮肤血管炎的症状包括皮疹、紫癜、瘙痒、疼痛、肿胀等。这些症状通常出现在下肢，但也可能出现在其他部位。
诊断皮肤血管炎通常需要进行超声心动图、活检以及血液学检查如嗜酸性粒细胞计数增加来排除过敏性紫癜。皮肤血管炎的治疗取决于其原发病因，可能包括抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。对于特定病例，生物制剂靶向治疗也是一种选择。
患者应避免过度劳累，保持充足睡眠，有助于促进病情恢复。
2024-02-29 08:26
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
皮肤血管炎，血管炎及其肾损害的治疗并无统一方案，目前多数治疗方案基于无对照组的临床治疗经验的总结。但国内外研究均表明肾上腺皮质激素加细胞毒药物（特别是环磷酰胺）联合用药明显提高生存率，治疗效果明显优于单独使用肾上腺皮质激素。近年来应用联合用药治疗方案，显微镜下小血管炎一年存活率达80～100%、五年存活率达70～80%；韦格纳肉芽肿一年存活率可达80～95%。与急性免疫性疾病相同，对原发性小血管炎治疗可分为初期(诱导)治疗和维持治疗，对重症病人应采取必要的抢救措施。对于威胁生命的肺出血原发性小血管炎患者，多数学者推崇血浆置换疗法，其对于肺出血作用较为肯定、迅速。国外也将血浆置换疗法用于重症原发性小血管炎和肾功能急剧恶化的坏死性新月体性肾炎。但与甲基强地松龙冲击治疗相比，目前尚无令人信服的证据证实血浆置换疗法有更佳的疗效。对于ANCA相关的新月体性肾炎的治疗，晚近报道的循证医学提出了如下推荐意见：首先应用甲基强的松龙7～15mg/kg/d（最大量1g/d）静脉点滴连续3次，口服强的松1mg/kg/d共计1个月，在随后的6～12个月内逐渐减量。环磷酰胺口服一般为2mg/kg/d，静脉点滴开始为0.5g/m2/m，可每月增加0.25g至最大量1.0g/m2/m，连续应用6～12个月。应用环磷酰胺应注意监测血WBC计数。近来的一个前瞻性对照研究发现：对于ANCA相关的肾小球肾炎应用环磷酰胺治疗时，间断静脉冲击（0.75g/m2）和口服用药（2mg/kg/d）相比，病人的存活率、缓解率、缓解的时间、复发率和肾功能无显着性差异。但静脉冲击用药仅为口服环磷酰胺总量的43%，更为重要的是应用静脉冲击者的白细胞减少和严重感染的发生率显着减少。北大医院也推荐应用静脉点滴环磷酰胺，开始应用稍频繁，待病情控制后则拉长用药间隔（如3个月）。一般总量约8～10g（根据体重决定用量），在18个月内用完。
近年试用的其它的免疫治疗方法还有大剂量免疫球蛋白静脉滴注，据报道可以不同程度地控制免疫炎症反应。常用剂量为0.4g/kg/d，连续应用3～5天。但因其费用昂贵，疗效不肯定，故不推荐使用。皮肤血管炎，目前一般主要用于患者一般情况较差、有明显感染性疾病（如结核）而不能耐受强化免疫抑制疗法者。其他还有抗淋巴细胞抗体、抗感染治疗、特异性免疫吸附等。但其疗效有待进一步评估。
原发性小血管炎发生大量肺出血可危及生命，须引起高度重视。而且一旦肾脏受累则进展迅速，半数病人可表现为急性肾功能衰竭。然而激素和环磷酰胺有确切疗效，该组疾病在RPGN中预后最好。因此对临床可疑病人应早诊断，早治疗。
2015-07-19 14:58
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血管炎是血管壁及血管周围有炎症细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死的炎症，又称脉管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者为原发性血管炎，在血管炎症基础上产生一定的临床症状和体征者为血管炎疾病;由邻近组织炎症病变波及血管壁引起者为继发性血管炎，只是多种组织的病理改变之一，与血管炎疾病不同。另外，在所谓胶原血管病中，血管损害是主要的伴发病变之一，所以这类疾病属于广义的血管炎疾病。血管炎疾病不少见。血管炎病变不仅累及血管本身，还累及血管所支配的组织和脏器，有些可以致命，自应用皮质类固醇激素治疗以来，预后已大为改观。血管种类、大小和功能不同，血管炎的临床症状和体征也不同。
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