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小儿白线疝
补充说明：小儿白线疝
a******W 2015-07-12 16:45
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医生回答(2)
胡峰 主治医师 三甲
提问
小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。 疝气通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安。 腹股沟斜疝多由于腹膜鞘状突上部未闭合而形成疝夹,经腹股沟管而突出。在胚胎时期，睾丸位于后腹膜，以后逐渐下降，连同腹膜一并经腹股沟管而至阴囊。在出生前一些时期，除了包复在睾丸的部分外，全部闭合；也有在６个月内逐渐闭合的。如先天性原因闭合不好，或在生后６个月内由于哭闹、便秘、剧烈的咳嗽等因素，使腹腔压力增高，部分肠管通过缺口而伸展到阴囊内，就形成疝气。因为右侧睾丸下降较迟于左侧，故斜疝多见于右侧。 一般小的疝气在６个月内有可能自愈。６个月后未愈者，应手术治疗。任何年龄都可手术，但以６个月后至６岁半内为好。因为６个月内抵抗力差，易合并其他疾病，并且还有自愈的可能性。
2015-07-12 16:45
举报叶元兴 主治医师 三甲
提问
小儿疝气，开刀能缓一缓吗 有些家长认为，婴幼儿的疝气不宜手术，等到长大一点再手术或者“搞不好”会自己好，其实，这种观念是相当具“冒险”性的。 腹股沟疝气是一种相当常见的小儿疾病，发生率约为1%，男婴发生的机会约为女婴的5倍，最常见的临床表现为小孩哭闹或运动时，由于腹部压力的增加，使得腹腔内的肠子或水分被推进疝气袋内，形成腹股沟区域的一个突出肿块，一旦停止哭闹或运动时，疝气袋内的肠子就回去原位、肿块消失。 “为什么我的两个小孩都有疝气，是遗传吗？”目前尚无确切证据证明疝气为遗传，只是由于疝气的发生率太高，为每百名男孩中就有一名，因此，作家长的并不需要因小孩疝气而内疚不已。 为什么会产生腹股沟疝气？由于在腹股沟附近有一个称为腹膜鞘状突的构造，如果婴儿的这个构造关闭不全，就会形成一个与腹腔相通的“疝气袋”，如果此时肠子再掉入这个袋子，就会形成疝气，或者是俗称的“脱肠”、“坠肠”。 疝气一定要开刀吗？有的家长会用传统的特制皮带(俗称疝气带)系于婴儿的腰间，利用压力的原理堵住肠子的滑脱，事实上，除非疝气带能绑得很紧，否则一般只会带给婴儿皮肤摩擦发炎疼痛而已，对于疝气并没有什么帮助；疝气需要开刀的原因是“防患于未然”，如果肠子“长期滞留”于疝气袋内不回去时，此时有可能会造成肠阻塞、坏死，产生呕吐、腹痛、发烧的情形，这时就必须马上手术治疗，以免产生败血症导致生命的危险。 中医不是有可以提升中气，改善疝气的中药吗？的确，在以前的社会由于外科手术的不发达，中药的确扮演着“矫正”疝气的角色，不过，以一个中西医师的观点，凡事应该取其优点，疝气开刀的确安全又迅速，现今中药对疝气的角色应该定位为手术前后体质的调整、防止疝气的复发。有没有什么“秘方”可以调整疝气患者的体质？ 中医对于疝气体质的调整是必须根据患者当时的情形而“辨证论治”，常见的疝气体质类型有两类： 第一型：平时属于容易燥动不安、口干、便秘、少腹有时感到疼痛，这是属于中医“气滞”型的疝气，可以用青皮、陈皮、浙贝、白芍、泽泻等顺气的中药来治疗。 第二型：面黄肌瘦、胃口差、容易感冒、大便常不成形，动不动就喊累，疲倦时疝气尤为明显，这种“气虚”型的疝气可以用黄芪、白术、党参、当归、柴胡、升麻等具有“提气”的中药来治疗。 常常觉得现代人真幸福，医学资源丰富、有中医与西医的同时照顾，健康的确获得多一分的保障，问题是也由于资源的过于丰富，病人就医反而不知该找中医或西医，其实，真理只有一个，不管是中医或西医对于疾病的治疗都有其优缺点，疝气治疗是如此、其它疾病亦是如此！
2015-07-12 16:45
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两侧腹直肌鞘于腹正中线相互交织而成腹白线。腹腔内脏经腹白线脱出腹外称为白线疝(hernia of white line)。是一较少见的腹壁疝。发生于脐上的白线疝又称上腹部疝，发生于脐下的白线疝则称下腹部疝。由于脐上白线较宽，脐下白线狭而坚固，因此白线疝好发于脐上，且绝大多数发生于脐与剑突之间，尤其两者中点者居多。
碘海醇注射液
X线对比剂。 可用于心血管造影、动脉造影、尿路造影、静脉造影、CT增强检查； 颈、胸和腰段椎管造影、经椎管蛛网膜下腔注射后CT脑池造影；关节腔造影、经内窥镜胰胆管造影（ERCPl）； 疝或瘘道造影、子宫输卵管造影、涎腺造影、经皮肝胆营造影（PTC）、窦道造影、胃肠道造影和“T”型管造影等。
济生橘核丸
用于疝气偏坠，睾丸胀痛。
左氧氟沙星片
为减少耐药菌的产生，保证盐酸左氧氟沙星及其他抗菌药物的有效性，左氧氟沙星只用于治疗或预防已证明或高度怀疑由敏感细菌引起的感染。在选择或修改抗菌药物治疗方案时，应考虑细菌培养和药敏试验的结果。如果没有这些试验的数据做参考，则应根据当地流行病学和病原菌敏感性进行经验性治疗。 在治疗前应进行细菌培养和药敏试验以分离并鉴定感染病原菌，确定其对盐酸左氧氟沙星的敏感性。在获得以上检验结果之前可以先使用左氧氟沙星进行治疗，得到检验结果之后再选择适当的治疗方法。 与此类中的其他药物相同，使用盐酸左氧氟沙星进行治疗时，铜绿假单胞菌的某些菌株可以很快产生耐药性。在治疗期间应定期进行细菌培养和药敏试验以掌握病原菌是否对抗菌药物持续敏感，并在细菌出现耐药性后能够及时发现。 盐酸左氧氟沙星口服制剂和注射剂可用于治疗成年人（≥18岁）由下列细菌的敏感菌株所引起的下列轻、中、重度感染。如静脉滴注对患者更为有利时（如患者不能耐受口服给药等）可使用盐酸左氧氟沙星注射液。 医院获得性肺炎 治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粘质沙雷氏菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。同时应根据临床需要采取其他辅助治疗措施。如果已证明或怀疑是铜绿假单胞菌感染，建议联合应用抗假单胞菌β-内酰胺类药物进行治疗。 社区获得性肺炎 7～14天治疗方案：治疗由对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌[包括多重耐药性菌株（MDRSP*）]、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、肺炎军团菌或肺炎支原体引起的社区获得性肺炎。 注：MDRSP（多重耐药性肺炎链球菌）指对下列两种或多种抗菌药物耐药的菌株：青霉素（MIC≥2μg/mL），二代头孢菌素（如头孢呋辛）、大环内酯类、四环素及甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲口恶唑。 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎支原体 或肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎。 急性细菌性鼻窦炎 5天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 10～14天治疗方案：治疗由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌引起的急性细菌性鼻窦炎。 慢性支气管炎的急性细菌性发作 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起的慢性支气管炎的急性细菌性发作。 复杂性皮肤及皮肤结构感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、化脓性链球菌或奇异变形杆菌引起的复杂性皮肤及皮肤结构感染。 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染 治疗由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤及皮肤结构感染（轻度至中度），包括脓肿、蜂窝织炎、疖、脓疱病、脓皮病、伤口感染。 慢性细菌性前列腺炎 治疗由大肠埃希菌、粪肠球菌或甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌引起的慢性细菌性前列腺炎。 复杂性尿路感染 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或奇异变形杆菌引起的复杂性尿路感染。 10天治疗方案：治疗由粪肠球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌、奇异变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的复杂性尿路感染（轻度至中度）。 急性肾盂肾炎 5天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 10天治疗方案：治疗由大肠埃希菌引起的急性肾盂肾炎，包括合并菌血症的病名。 非复杂性尿路感染： 治疗由大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌或腐生葡萄球菌引起的非复杂性尿路感染（轻度至中度）。 吸入性炭疽（暴露后） 适用于吸入性炭疽（暴露后）的治疗，在暴露于炭疽杆菌喷雾之后减少疾病的发生或减缓疾病的进展。左氧氟沙星的有效性基于人体的血浆浓度这一替代终点来预测临床疗效。 左氧氟沙星对炭疽吸入暴露后的预防作用尚未对人体进行试验。成人中超过28天疗程治疗的左氧氟沙星的安全性尚未研究。仅在获益大于风险时，才能使用左氧氟沙星长期治疗。
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