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肛瘘成因
补充说明：肛瘘成因
a******W 2015-07-09 20:11
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘的发生可能与肛隐窝炎、外伤、结核病或恶性肿瘤有关。鉴于肛瘘的复杂性和潜在风险，应避免自行处理，而是建议尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.肛隐窝炎
肛隐窝发生炎症时，炎症向深部蔓延形成脓肿，进而导致肛门周围皮肤破溃形成肛瘘。这种情况下，患者会出现肛门疼痛、瘙痒等症状。轻度肛隐窝炎可通过抗生素治疗如头孢曲松钠和阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染发展。
2.外伤
外伤可能导致肛管皮肤破裂，细菌进入并引起感染，进一步发展为肛瘘。典型表现为肛周红肿、疼痛、流脓等症状。对于由外伤引起的肛瘘，通常需要手术切除病变组织，如肛瘘切开术或挂线疗法。
3.结核病
结核分枝杆菌感染可累及消化道下端，导致肠道黏膜溃疡和坏死，最终形成肛瘘。常见症状包括腹泻、乏力、体重减轻等。抗结核药物治疗是主要手段，常用药物有异烟肼和利福平。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤侵犯肛管壁可导致局部组织坏死脱落，形成继发性肛瘘。伴随症状可能包括便血、排便习惯改变以及消瘦。针对恶性肿瘤所致肛瘘，需联合化疗和放疗以缩小肿瘤体积，然后考虑手术切除病变部位，例如根治性直肠癌手术。
建议定期进行肛门指诊和肛镜检查，以便早期发现肛瘘病变。若确诊为肛瘘，应避免食用辛辣刺激性食物，保持肛门清洁干燥，避免久坐硬板凳。
2024-02-06 10:58
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医生回答(1)
闵文强 主治医师 三甲
提问
您好！临床发现肛瘘是肛周脓肿的必然结果，肛瘘最大的不良恶果是癌变，一般病程越长越易恶变，特别是5年以上的肛瘘患者。为此，肛瘘患者应抓紧治疗，不要拖延病情。目前保守疗法，如口服中药、抗生素、外洗、外熏等等，只能起到控制感染、促进炎症消退的作用，却不能根治肛瘘或使瘘管闭合，只有采用手术疗法，才能彻底治愈肛瘘。
肛瘘病人的外口可能形成肉芽组织突起，或纤维化的结节或疤痕性凹陷，处于暂时封闭状态，因而没有分泌物从外口流出，呈现假性愈合状况。然而，这并不意味着肛瘘已自愈，因为其瘘管依然存在，每当人体免疫功能下降，患者又可重新感染，出现红肿热痛甚至化脓的症状。
2015-07-09 20:19
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
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