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直肠脱垂的病因
补充说明：直肠脱垂的病因
a******W 2015-07-06 16:46
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
直肠脱垂的病因可能包括排便困难、长期便秘、腹内压增高、盆底肌肉松弛、先天发育异常等。针对不同的病因，治疗方法也有所不同。因此，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.排便困难
排便时过于用力导致肛门局部压力增加，可能导致肛门黏膜和直肠黏膜下层组织发生撕裂，进而形成溃疡面，久而久之就会诱发直肠脱垂。患者可以遵医嘱使用开塞露、乳果糖等药物进行缓解，必要时也可以通过灌肠的方法来帮助排便。
2.长期便秘
由于粪便长时间滞留于肠道中，水分被过度吸收后变得干结，从而加重了对直肠壁的压力，久而久之就有可能会导致直肠壁出现薄弱区域，甚至会出现炎症反应，最终发展为脱垂。针对这种情况，建议患者及时就医，在医生指导下服用聚乙二醇4000散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行调理。
3.腹内压增高
腹内压增高通常由慢性咳嗽、习惯性便秘等原因引起，可导致腹腔内脏器对直肠产生压迫作用，使直肠失去支撑力而逐渐下移。当腹内压突然增高时，如剧烈运动或排便时，易诱发直肠脱垂。对于存在腹内压增高的患者，日常生活中应避免进行度的体育锻炼，同时还要注意保持规律的大便习惯，以减少腹内压升高的风险。
4.盆底肌肉松弛
随着年龄的增长，尤其是女性绝经后雌激素水平下降，会导致盆底肌肉张力减弱，无法有效支持直肠正常位置，从而引发脱垂现象。患者可以通过提肛运动来加强盆底肌的力量，改善症状。每天早晨或者晚上睡觉前各做一次，每次收缩肛门3秒以上然后放松，反复进行50次左右即可。
5.先天发育异常
如果患者本身存在巨盆骨、盆底组织先天缺陷等问题，这些因素都会影响到直肠周围结构的稳定性，从而造成直肠容易从肛门处脱出。对于先天发育异常引起的直肠脱垂，手术可能是必要的治疗方法，例如直肠固定术、肛门环切术等。
患者需要定期复查，以便监测病情变化。建议进行体格检查、直肠指诊以及影像学检查如钡剂灌肠造影或直肠超声扫描，以评估直肠的位置和功能状态。
2024-01-20 07:26
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
"在临床对直肠脱垂的研究中，我们发现，引起直肠脱垂的因素有三个方面：
(1)病理性因素：这是在临床上为最多见的发病原因，从某种意义上来说，脱肛是一种并发症或继发性疾病。如患有慢性消耗性疾病或吸收障碍，营养不良，患有内痔、直肠息肉、肿瘤长期隆出肠壁、年老体质虚弱、腰骶神经损伤，易使骨盆肌肉群与肛门括约肌衰退、松弛无力，失去对肛管、直肠的承托作用，直肠粘膜下层组织疏松，粘膜层与肌层失去粘连固定作用，造成直肠粘膜向下滑脱移位。
(2)发育不全因素：骶骨发育尚未成熟的小儿或发育有缺陷的成年人，骶骨向前弯曲角度小，发育平直，直肠呈垂状走行，膀胱或子宫陷窝的位置较高，直肠后面失去了骶骨曲面的承托作用，增加腹内压时容易向下移位。
(3)物理性因素：由于种种原因造成持续性腹腔内高压，致使直肠周围或盆底部的肌肉群、韧带、筋膜等支持组织不能承受而发生松弛。如尿道狭窄、膀胱结石、前列腺肥大等并发的排尿困难，重体力劳动，顽固性便秘，慢性腹泻，多胎产妇等易促使直肠向下脱垂。"
2015-07-06 16:53
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直肠脱垂是指肛管、直肠甚至乙状结肠下端向下移位突出于肛门外的一种病理状态。仅黏膜下脱是不完全脱垂，直肠全层下脱为完全脱垂。脱垂部分位于直肠内称内脱垂，脱出肛门外则称外脱垂。直肠脱垂以儿童及老年人多见，直肠脱垂在儿童是一种自限性疾病，多数在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重者，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛门周围感染、直肠出血、脱出肠段水肿坏死及狭窄，应以手术治疗为主。
