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肛瘘症状
补充说明：肛瘘症状
a******W 2015-07-02 13:30
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肛瘘的症状包括肛门疼痛、瘙痒、脓性分泌物、肛门肿胀、瘘口流脓等。由于肛瘘可能涉及复杂的消化系统疾病，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.肛门疼痛
肛瘘多由直肠肛管周围脓肿引起，当脓肿自行破溃或者切开引流后形成管道，导致局部组织受到刺激而出现疼痛。疼痛通常位于肛门附近，可能伴有间歇性的钝痛或持续性的刺痛感。
2.瘙痒
由于肛瘘反复感染，炎症因子会刺激肛周皮肤，使患者感到瘙痒。瘙痒主要发生在肛门及其周围的皮肤上，严重时可影响睡眠和日常生活质量。
3.脓性分泌物
肛瘘会导致肛腺体液排出不畅，从而引发炎症反应，产生脓性分泌物。这些分泌物通常会在肛门处形成湿润的斑点，有时还会带有异味。
4.肛门肿胀
肛瘘会引起肛门周围软组织发生炎症反应，导致局部充血水肿，进而引起肛门肿胀。肿胀通常出现在肛门边缘，可能伴随红肿、热痛等症状。
5.瘘口流脓
瘘管内存在慢性炎症，炎症刺激下会导致渗出增多，表现为瘘口流出液体。脓液一般呈黄色或绿色，从瘘口持续流出，有时可伴有臭味。
针对肛瘘的症状，可以进行肛门指诊、肛门镜检查等以评估病情。治疗措施包括抗生素治疗如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等以及手术治疗，如肛瘘切开术或肛瘘挂线术。患者应保持肛门清洁干燥，避免食用辛辣刺激性食物，以减少不适症状的发生。
2024-03-09 12:49
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
肛瘘症状大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。
肛瘘多为一般化脓性感染所致，少数为结核性感染。其他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。
分类
肛瘘症状
1.按瘘管位置高低
此种分类方法，临床较为常用。
（1）低位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和低位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
（2）高位肛瘘 瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘（只有1个瘘管）和高位复杂性肛瘘（有多个瘘口和瘘管）。
2.按瘘管与括约肌的关系
（1）肛管括约肌间型 约占肛瘘的70%，多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间，内口在齿状线附近，外口大多在肛缘附近，为低位肛瘘。
肛瘘症状（2）经肛管括约肌型 约占25%，多因坐骨肛管间隙脓肿引起，可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐肛瘘症状骨直肠间隙，开口于肛周皮肤上。
（3）肛管括约肌上型 为高位肛瘘，较为少见，约占4%，瘘管在括约肌间向上延伸，越过耻骨直肠肌，向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。
（4）肛管括约肌外型 最少见，仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌，然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起，治疗较为困难。
临床表现
肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。当外口愈合，瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状，脓肿穿破或切开引流后，症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。
2015-07-02 13:38
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肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
