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不孕症
补充说明：不孕症
a******W 2015-07-01 11:06
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医生回答(3)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不孕症可能导致怀孕困难或不能成功怀孕。
不孕症是指夫妻在未采取避孕措施的情况下，同居1年以上仍未能自然怀孕的情况。这可能涉及到多种病因，包括但不限于卵巢储备不足、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。这些疾病都可能导致排卵障碍、输卵管堵塞等问题，进而阻碍受精卵着床，引起不孕。
若患者存在黄体功能不全、甲状腺功能减退等情况时，也可能影响正常的生育能力，导致不孕。这是因为上述疾病会影响体内激素水平，从而干扰正常的生殖过程。
建议患者定期进行妇科检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现潜在的问题并采取相应治疗措施。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，也有助于提高生育能力。
2024-02-25 00:00
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孙慧清 主任医师 山东红十字会医院
擅长：山东省内最早从事不孕不育研究的医学专家之一，具有三十多年的不孕不育治疗经验，对各种不孕不育致病原因的探索及其治疗方法都积累了非常丰富的临床经验，特别是在女性不孕不育诊疗领域成绩卓著，擅长内分泌性不孕、多囊卵巢综合症，各种原因造成的习惯性流产、输卵管阻塞、盆腔粘连等不孕症，同时也非常擅长对男性不孕症的治疗。在国内权威杂志发表学术论文三十几篇，多次获得“关于不孕不育研究课题”成果奖。
提问
不孕症是指女性或者男性，双方在正常的性生活中未采取避孕措施，但超过一年都未怀孕的情况。
不孕症的发病原因主要包括女性因素、男性因素、双方因素。女性不孕的常见原因包括盆腔因素、排卵障碍、输卵管因素、子宫因素等。男性不育的常见原因包括精子异常、性功能障碍等。如果夫妻双方在进行性生活时没有做好避孕措施，超过一年都没有怀孕，则可以诊断为不孕症。
对于女性不孕的患者，通常需要根据引起的原因采取治疗措施。如果是盆腔因素引起的，患者可以在医生的指导下服用促进盆腔血液循环的药物，如黄体酮、地屈孕酮等。如果是排卵障碍引起的，患者可以遵医嘱服用促排卵的药物，如氯米芬、来曲唑等。如果是输卵管因素引起的，患者可以遵医嘱选择手术治疗，如腹腔镜手术等。如果是子宫因素引起的，患者可以遵医嘱选择手术治疗，如宫腔镜手术等。
在日常生活中，患者需要注意保持规律的作息，避免过度劳累，以免加重不孕的情况。同时，患者还需要注意保持良好的心态，避免过度紧张，可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，有利于疾病的康复。
2015-07-01 14:07
举报贾宝云 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
不孕症不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕。引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]
1.女性不孕
不孕症（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。
（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低性无排卵），WHOⅡ型（正常性无排卵），WHOⅢ型（高性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（释放激素前体细胞移行异常）和缺陷等。典型的表现是低性腺功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，无排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：不孕症FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。
2015-07-01 11:13
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不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷，不论采用何种方法治疗均无法矫治成功，而致不孕的一种临床征象，如先天性无子宫。相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力，致使患者暂时不能受孕，但通过治疗仍能受孕，如子宫发育不良等。不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%～17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
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