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门静脉高压症
补充说明：门静脉高压症
a******W 2015-06-24 23:36
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门静脉高压症的治疗可以考虑饮食调整、药物治疗、肝脏移植、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.饮食调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质比例等方式改变日常饮食习惯，以减轻门脉高压引起的水肿。低盐高蛋白饮食有助于控制水钠平衡，预防腹水积聚，进而缓解门脉高压的症状。
2.药物治疗
遵医嘱使用利尿剂如螺内酯、氢等，可促进体内水分排出，降低门脉高压所致的液体潴留。利尿剂能增强肾脏排水能力，从而间接降低心脏负荷及门脉压力，改善水肿及相关并发症。
3.肝脏移植
肝脏移植是将健康的肝脏移植物植入患者体内，通常作为终末期肝病的一种替代疗法。该手术旨在替换功能衰竭的器官，改善门脉高压等相关临床表现，提高生活质量并延长寿命。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝内门静脉分支处建立通道以减轻门脉高压。此方法通过减少门静脉血流量来缓解门脉高压所引起的出血等问题；但需密切监测可能出现的并发情况如感染或血栓形成。
5.脾切除术
脾切除术是在全身麻醉下执行的手术过程，在腹部切口进入腹腔后找到脾脏并将其完整摘除。由于脾脏具有免疫调节作用，因此对于因脾肿大导致的不适症状有显著效果；但须防范术后感染风险。
持续的健康生活方式包括适量运动和合理膳食至关重要，非酒精性脂肪性肝炎患者应戒酒，以减少肝脏负担，维护肝功能正常运行。定期复查可以帮助监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-02-28 22:19
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医生回答(1)
于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
肝硬化（60%）：
按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门静脉系统内发育成熟，产卵，形成虫卵栓子，顺门静脉血流抵达肝小叶间汇管区的门静脉小分支，从而引起这些小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化，致门静脉的血流受阻，门静脉压力升高。窦后性阻塞常见病因是肝炎后肝硬化。主要病理改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞结节的挤压，使肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉，血流淤滞，引起门静脉压力升高。窦后阻塞，由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支，使门静脉压力更高。
肝外门静脉阻塞（30%）：
主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要是属支的阻塞所致。最常见为脾静脉血栓形成。肝外型门静脉的阻塞，在梗阻的远端血流停滞，静脉压力升高，可以发生食管静脉曲张及上消化道出血。此类病人多见于小儿，肝功能多属正常。
2015-06-24 23:43
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
