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消化道穿孔
补充说明：消化道穿孔
a******W 2015-06-22 17:39
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用抗生素治疗如头孢哌酮、左氧氟沙星等药物抗感染治疗，同时需禁食与胃肠减压，并进行补液治疗。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或经皮内镜下穿孔缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及腹膜炎发生。适用于明确诊断且无手术禁忌证的患者。
2.腹腔镜下穿孔修补术
利用腹腔镜技术，在影像引导下对小孔进行缝合处理。腹腔镜操作具有微创性，可减少术后并发症风险；适合某些特定情况下使用。
3.禁食与胃肠减压
立即停止进食、饮水，并插入胃管以排出胃内容物。禁食能够减少食物残渣引起的化学性腹膜炎；胃肠减压有助于缓解因呕吐造成的压力积聚。
4.抗生素治疗
根据感染类型和严重程度选择合适的抗生素方案，并按时服用。抗生素能够控制可能存在的细菌感染，预防进一步恶化为腹膜炎。对于任何疑似或确诊感染者均应尽早开始。
5.补液治疗
维持水电解质平衡，输注营养支持液体，必要时监测电解质水平。确保患者良好的血液循环和代谢状态，促进康复过程顺利进行。针对所有接受外科干预者均为基本护理需求。
此外，患者应避免剧烈运动，以免加重腹部不适，影响病情恢复。
2024-03-05 10:09
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医生回答(4)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
溃疡在药物治疗的同时，必须配合饮食调理，禁食辛辣油腻食物，避免对胃及十二指肠的进一步刺激。如果不注意的话，则可能再次出现消化道出血，根据出血量不同严重性不同，出血量大的话可能会引起失血性休克
2015-06-22 17:46
举报闵春水 主治医师 三甲
提问
上消化道穿孔是否需要手术须按病变程度来确定，如果穿孔后腹膜炎较严重就需要手术处理，如果只是轻微感染，点滴抗生素即可。饥饿时疼痛属于十二指肠溃疡，如果是饭后痛的话则是属于胃溃疡
2015-06-22 17:46
举报林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
保守治疗和手术都不能根治,治好后要养成良好的饮食习惯才能防止复发,我个人经验给你说下，1.养成健康的生活习惯。2.合理饮食，适量运动。3.可以适当服用些适合自己体质的中成药，结合你的情况我建议你服用补益资生丸。祝康！
2015-06-22 17:46
举报姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果是消化道穿孔较小，症状不是很明显，是可以保守治疗的，后期需要继续治疗胃溃疡等胃病。
目前看保守治疗效果还可以，可以继续保守治疗，手术毕竟创伤较大，术后恢复也慢
2015-06-22 17:46
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所谓胃病，是与胃相关的许多疾病的统称。它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、暖气、返酸等。临床上常见的胃病有：急性胃炎、慢性胃炎、功能性消化不良、胃潴留、胃溃疡、急性胃扩张、胃息肉和胃癌等。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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