发病时间：不清楚
新生儿惊厥
补充说明：新生儿惊厥
a******W 2015-06-21 16:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿惊厥是由多种疾病引起的中枢神经系统功能暂时性紊乱的一种症状，又可称为抽风、惊风。新生儿发生惊厥常提示病情严重。且表现不典型，难以辨认，常易发生误诊，因而病死率高，发生后遗症者较多。
(一)发病原因
随着诊断技术的进步，新生儿惊厥的病因学不断充实，近年来缺氧缺血性脑病(HIE)已跃居病因的首位，而感染和代谢因素的比重较早年有所下降，引起新生儿惊厥的病因很多，根据发生率递减分9类，以前4类最常见。
1、围生期并发症：HIE，颅内出血，脑损伤。
2、感染：各种病原体所致脑膜炎，脑炎，脑脓肿，感染中毒性脑病，破伤风，高热。
3、代谢因素：低血钙，低血镁，低血钠，高血钠，低血糖，碱中毒，维生素B6缺乏症，核黄疸，尿毒症。
4、脑缺氧：肺透明膜病，胎粪吸入综合征，肺出血，急性心源性脑缺血综合征，高血压，红细胞增多症，捂热综合征。
5、颅脑异常：先天性脑发育不良，颅脑畸形，颅内肿瘤。
6、先天性酶缺陷：枫糖尿病，尿素循环障碍，高甘氨酸血症，丙酸血症，甲基丙二酸血症，异戊酸血症，半乳糖血症，维生素B6依赖症。
7、家族性：良性家族性癫痫，肾上腺白质萎缩，神经皮肤综合征，Zellwegen综合征，Smith-Lemli-Opitz综合征。
8、药物：兴奋剂，异烟肼，氨茶碱，局麻药，有机磷，撤药综合征。
9、原因不明：约占新生儿惊厥的3%。
值得注意的是，有的患儿可同时有多种病，如缺氧缺血性脑病可合并低钙血症，低镁血症或低钠血症等。
(二)发病机制
新生儿惊厥的发生率高，而且其表现形式和脑电图方面也与成人和儿童有很大不同，与新生儿中枢神经系统发育尚不成熟，易受各种病理因素的刺激而产生异常放电，和在大脑皮质受损处于高度抑制状态时，又易出现皮质下中枢异常放电或脑干释放现象(brain stem release phenomena)有关，同时，新生儿大脑皮质的分层及神经元的胞膜，胞浆分化不全，树突，突触，髓鞘的形成亦不完善，神经元与神经胶质之间的正常联系尚未建立，当皮质局部出现异常放电时，不易向邻近部位传导和扩散，更不易扩散至对侧半球引起同步放电，故新生儿惊厥时全身强直性的抽搐很少见。
惊厥发作需要一群神经元的同步放电，即兴奋的神经元的数量需要达到一定的阈值，新生儿大脑皮质神经元的细胞膜的通透性较强，钠离子易进入，钾离子易漏出，而膜的钠钾泵功能和ATP水平明显低于成熟的神经元，不易迅速有效地泵出钠离子又重新极化，而处于相对的高极化状态，较难产生迅速的重复放电和引起附近神经元的同步放电，故新生儿期皮质性惊厥相对少见，有时仅少数神经元放电，未达到引起临床惊厥的阈值，构成仅有脑电图异常放电而无临床惊厥表现的亚临床型。
新生儿大脑颞叶和间脑，脑干，边缘系统，海马，黑质，网状激活系统等皮质下结构发育比较成熟，其氧化代谢较大脑更旺盛，对缺氧最敏感，在各种病理因素刺激下，甚易出现皮质下惊厥，表现为阵发性的口，颊，眼皮的微小抽动，凝视，眼球的异常运动，和自主神经性发作如流涎，瞳孔，面色，呼吸，心率和血压的改变等，皮质下惊厥的发作机制，可能源于皮质下灰质的异常放电，这种深部的异常放电，脑电图的头皮电极不能发现;或源于大脑受损处于高度抑制状态时的脑干释放现象，临床上60%～90%的惊厥患儿无皮质的异常放电，故脑电图的阳性发现有助确诊，未见异常放电不能否定惊厥。
2015-06-21 16:17
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医生回答(1)
姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
新生儿惊厥可能是由于缺氧缺血性脑病、新生儿脑炎、新生儿癫痫、新生儿低钙血症、新生儿胆红素脑病等原因所引起的，建议家长及时带新生儿就医，根据不同病因对症治疗。
1、缺氧缺血性脑病
缺氧缺血性脑病主要是由于缺氧、缺血，引起的脑部病变，当新生儿缺氧缺血性脑病发作时，可能会导致中枢神经系统功能障碍，从而引起新生儿惊厥的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以在医生指导下使用、甘露醇等药物进行治疗。同时，也可以通过高压氧的方式进行治疗。
2、新生儿脑炎
新生儿脑炎主要是由于病毒、细菌、真菌等感染引起的脑部炎症性疾病。由于炎症刺激新生儿的脑部神经，从而引起新生儿惊厥的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
3、新生儿癫痫
新生儿癫痫主要是由于遗传、脑发育异常等因素引起的脑部疾病。由于新生儿脑部神经异常放电，从而引起新生儿惊厥的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以在医生指导下使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行治疗。对于病情较严重的新生儿，可以通过手术的方式进行治疗。
4、新生儿低钙血症
新生儿低钙血症主要是由于钙摄入不足、维生素D缺乏等因素引起的血钙降低的情况。临床上一般会引起神经系统兴奋性增高的情况，从而导致新生儿出现惊厥的症状。建议家长及时带新生儿就医，可以在医生指导下使用碳酸钙、维生素D等药物进行治疗。
5、新生儿胆红素脑病
新生儿胆红素脑病主要是由于胆红素水平过高，导致新生儿出现脑损伤的疾病。临床上一般会引起新生儿出现嗜睡、反应低下、肌张力减低等症状，部分新生儿可能会出现惊厥的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以通过蓝光治疗、换血治疗等方式进行治疗。
在日常生活中，家长应注意新生儿的护理，避免出现着凉的情况，同时还应注意保持室内的清洁卫生，避免细菌滋生，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-06-21 16:17
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新生儿惊厥是指新生儿中枢神经系统的异常放电，通常表现为刻板样肌肉活动或自律性改变，由多种因素所致的中枢神经系统功能失常的一种症状，是新生儿期常见急症之一，常提示存在严重的原发病，同时惊厥另一方面可造成脑损伤，是围生期最重要死亡原因之一，因而应及时诊断和处理。常伴有直接或间接影响中枢神经系统的疾病。随着诊疗技术的改进，病死率有所下降，但后遗症仍减少不明显，故仍为新生儿急救医学中的重要课题。
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