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奥利司他片
补充说明：奥利司他片
a******W 2015-06-14 12:18
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医生回答(2)
杨情 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
奥利司他片导致的腹泻通常是因为药物作用于胃肠道脂肪酶，进而影响到食物中的脂肪吸收。
奥利司他片是一种减肥药物，它能够抑制胃肠道脂肪酶的活性，阻碍食物中脂肪的分解与吸收。脂肪未经充分消化就进入小肠，无法被机体有效地利用和吸收，从而引起腹泻的发生。
如果患者在使用奥利司他期间出现严重腹泻或其他不适症状，应及时停药并向医生咨询。
服用奥利司他时应调整饮食结构，避免高脂、高热量食物，以减少副作用发生风险。同时注意观察体重变化以及可能出现的不良反应，并按医嘱定期复查。
2024-02-05 21:39
举报李桂韶 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
奥利司他片基本说明
成分
本品主要成份为奥利司他，其化学名称为：(S)-2-甲酰氨-4-甲基-戊酸-(S)-1- { [(2S，3S)-3-己基-4-氧代-氧杂环丁基]甲基}十二烷基酯。
分子式：C29H53NO5
分子量：495.73
适应症
本品适用于肥胖症患者和伴发危险因素(高血压、
药物相互作用
1. 在药代动力学研究中，未观察到奥利司他与酒精、地高辛、格列本脲、硝苯地平(缓释片)、口服避孕药、苯妥英类、普伐他汀之间有药物相互作用。
2. 尽管奥利司他不会改变华法林的药代和药效动力学， 但在与华法林或其他抗凝血剂联用时，需考虑奥利司他使维生素K的吸收降低，故应密切监测患者血凝指标变化。
3. 已观察到服用奥利司他时，维生素D、E和β胡萝卜素的吸收减少。如果需要补充复合维生素，应在服用奥利司他之前或之后至少2小时服用，或在睡觉前服用。
4. 奥利司他与环孢霉素A联合用药时可造成后者血浆浓度的降低，因此奥利司他与环孢霉素A不应同时使用。为了减少其相互作用，环孢霉素A应该在奥利司他用药之前或之后至少2小时方能服用。当二者同时给药时，应加强对环孢霉素A血浆浓度的监测。
5. 曾报道在奥利司他与左旋甲状腺素合并使用引起甲状腺功能低下，需同时使用的患者需监测甲状腺功能变化，建议奥利司他与左旋甲状腺素至少间隔4小时给药。
用法用量
本品推荐剂量为餐时或餐后一小时内服0.12g(1片)，每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。
尚无证据表明奥利司他超过每日3次，每次0.12g的剂量能增强疗效。
患者应保持摄入热能的30%来自脂肪，以保证营养均衡、低热量的日常饮食。脂肪、碳水化合物和蛋白质的摄入应均衡包含在每日三餐中。由于本品会减少一些脂溶性维生素与β胡罗卜素的摄入，因此患者在服药期间应补充包括脂溶性维生素在内的复合维生素，建议每天服用一次，应在服用奥利司他片之前或之后至少2小时，也可在临睡前服用。
需同时使用奥利司他和左旋甲状腺素的患者，建议至少间隔4小时服用。
测定粪便中脂肪含量提示奥利司他的药效在给药后24～48小时即可体现。停止用药后48～72小时粪便中脂肪含量便恢复到治疗前水平。
目前超过4年使用奥利司他的安全性和有效性尚未确定。
药理作用
药理作用
奥利司他是可逆的胃肠道脂肪酶抑制剂，通过与胃和小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活，失活的酶不能将食物中的脂肪(主要是甘油三酯)水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油。未消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。该药无需通过全身吸收发挥药效。在每次0.12g，每日三次的推荐治疗剂量下，奥利司他可以抑制食物中30%脂肪的吸收。
毒性研究
遗传毒性：Ames试验、哺乳动物细胞突变试验(V79/HPRT)、人外周淋巴细胞诱裂试验、大鼠肝细胞非程序性DNA合成(UDS)试验和小鼠体内微核试验没有发现奥利司他具有致突变或遗传毒性。
生殖毒性：在大鼠给药剂量为400mg/kg/天(按体表面积计算，为人日常剂量的12倍)的生育力和生殖研究中没有发现奥利司他引起不良影响。大鼠和家兔给药剂量达到800mg/kg/天(按体表面积计算，分别为人日常剂量的23和47倍)时，没有发现奥利司他具有胚胎毒性或致畸作用。在一项致畸试验中曾发现当奥利司他剂量达到人日常剂量的6和23倍(按体表面积计算)时，大鼠脑室扩张的发生率升高。但在其他两项等剂量的大鼠试验中没有类似的发现。
致癌性：在大鼠和小鼠的致癌性研究中，当奥利司他的剂量分别达到1000mg/kg/天和1500mg/kg/天时，没有发现致癌性。以上剂量分别是人日常剂量的38倍和46倍(按照总的药物相关物浓度-时间曲线下面积计算)。
2015-06-14 12:24
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肥胖症(adiposity)是一组常见的、古老的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症。因体脂增加使体重超过标准体重20%或体重指数[BMI=体重(k)/身高(m)2]大于22.6者为超重，体重指数[BMI=体重(k)/身高(m)2]大于30者称为肥胖症。如无明显病因可寻者称单纯性肥胖症;具有明确病因者称为继发性肥胖症。
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