发病时间：不清楚
硝酸异山梨酯片
补充说明：硝酸异山梨酯片
a******W 2015-06-11 16:46
硝酸异山梨酯片 冠心病 单硝酸异山梨酯片 心绞痛 慢性充血性心力衰竭
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硝酸异山梨酯片用于治疗心绞痛。
硝酸异山梨酯片能够有效扩血管，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。该药主要通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)浓度增高，从而使钙通道关闭，细胞内钙水平下降，引起血管平滑肌松弛，产生扩血管作用。
在使用硝酸异山梨酯片时，应注意监测血压和心率的变化，避免出现低血压或心动过速的情况。
患者需要遵医嘱服用硝酸异山梨酯片，并定期复查以评估病情变化。日常生活中应保持良好的生活习惯，合理膳食，戒烟限酒，有助于改善预后。
2024-01-06 21:41
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医生回答(1)
张大伟 主治医师 三甲
提问
硝酸异山梨酯片这药主要是用来治疗冠心病,可以用于心绞痛的预防,也可于利尿药合用治疗慢性充血性心力衰竭.这药的可能会出现的不良反应如下 ,硝酸异山梨酯片用药初期可能会出现血管扩张性头痛,不过连续服用数日后,症状可以消失,还可能出现面部潮红,眩晕,直立型低血压和放射性心动过速,偶尔可见明显的血压降低.因为其有松弛血管平滑肌,使外周动脉和静脉扩张,对静脉的扩张作用更强,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.老年患者对本类药物的敏感性可能更高,更易发生头晕等反应.
该品作用类似硝酸甘油,可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌耗氧量降低,解除心肌缺氧,因而心绞痛得到缓解.此外尚能促进侧枝循环的形成
指导意见：
用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛,通常连续使用数日后,症状可消失.还可能出现面部潮红,眩晕,直立性低血压和反射性心动过速.偶见血压明显降低,心动过缓,心绞痛加重和晕厥.
1)胃肠道：偶尔会发生恶心和呕吐.
(2)心血管系统：初次使用或剂量增加时偶然会产生血压降低或当改变位置时的循环障碍(直立型低血压)并伴有反射性脉搏增加,昏昏欲睡及眩晕和虚弱. (3)虚脱情况：偶发性心动过缓的心率不齐和晕厥很少见到.
(4)神经系统：在开始治疗时经常会发生头痛.治疗持续几天后,头痛会减轻. (5)皮肤：皮肤暂时发红并出现反应的情况会偶尔发生.个别病例可发生剥脱性皮炎. (6)其他：长期应用可发生耐药性,和其他硝酸酯有交叉耐药性.
低充盈压的急性心急梗死患者,应避免收缩压低于90 mmHg.主动脉和/或二尖瓣狭窄,体位性低血压及肾功能不全者慎用.
生活护理：
1)交叉过敏反应：对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏者也可能对本品过敏,但属罕见. (2)对诊断的干扰： ①血中硝酸盐类增多,变形血红蛋白也可能增加； ②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高； ③用Zaltkis-Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低. (3)下列情况应慎用或禁用： ①脑出血或头颅外伤,因本品可使颅内压增高； ②严重贫血患者应用本品时,可能增加心脏负担； ③青光眼患者禁用,因本品可增高眼内压； ④心肌梗死患者有低血压及心动过速者； ⑤梗阻性心肌病时可加重心绞痛； ⑥严重肾功能损害； ⑦严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险. (4)应用本品过程中应进行血压和心功能监测,从而调整用量. (5)舌下含服用于缓解心绞痛急性发作,如15分钟内用过3片尚未能缓解,应立即就诊. (6)用药期间从卧位或坐位突然站立时须谨慎,以免发生体位性降压.
祝早日康复！
2015-06-11 16:52
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冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
脑络通胶囊
补气活血，通经活络。具有扩张血管，增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
