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消化道出血
补充说明：消化道出血
a******W 2015-06-11 15:10
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
消化道出血可以考虑内镜下止血、血管收缩剂、质子泵抑制剂、输血、腹腔穿刺引流等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.内镜下止血
内镜下止血是在专业医生操作下使用特定器械对出血点进行电凝、激光烧灼等方式处理的方法，在内窥镜直视下完成。此方法可清晰观察到消化道内部情况，精准找到出血位置并进行处理，从而有效控制出血。
2.血管收缩剂
血管收缩剂通过口服或者静脉注射给药，作用于受损血管使其收缩，减少出血量。该药物能够快速缩小扩张的毛细血管网，降低局部血液循环压力及流量，有助于止血。对于轻微至中度的上消化道出血有较好的效果。
3.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等可通过口服或静脉注射给予患者，其作用时间较长。这类药物能有效地抑制胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤，促进溃疡愈合，进而减少因胃酸过多引起的消化道出血风险。
4.输血
当患者出现严重贫血时，需要及时输注红细胞悬液或其他血液制品来纠正贫血状态。输血可以直接提高患者的血容量和红细胞数量，改善缺氧状况；此外还可以部分替代被破坏的红细胞，进一步稳定循环状态。
5.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，将积聚在腹部的液体引出体外。该措施旨在缓解由胃肠穿孔导致的腹腔内感染和炎症，减轻压力，防止并发症发生。
在治疗消化道出血期间，应密切监测患者的血压、心率以及血红蛋白水平，以评估止血效果及识别可能发生的并发症。同时，建议患者保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重出血症状。
2024-03-21 09:56
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医生回答(1)
闵春水 主治医师 三甲
提问
消化道出血的症状
方法/步骤
上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检，借以发现尚未呕出或便出的血液，而使诊断得到及早确立。
出血量的估计 上消化道出血量达到约20ml时，粪便匿血（愈创木脂）试验可呈现阳性反应。当出血量达50～70ml以上，可表现为黑粪。严重性出血指3小时内需输箅1500ml才能纠正其休克。严重性出血性质又可分为大量出血（massive bleeding）即指每小时需输血300ml才能稳定其血压者；最大量出血（major hemorrhage）即指经输血1000ml后血红蛋白仍下降到10g/dl以下者。持续性出血指在24小时之内的2次胃镜所见均为活动性出血，出血持续在60小时以上，需输箅3000ml才能稳定循环者。再发性出血指2次出血的时间距离至少在1～7天。如果出血量不超过400ml，由于轻度的血容量减少可很快被组织过500ml，失血又较快时，患者可有头昏、乏力、心动过速和血压偏低等表现，随出血量增加，症状更加显著，甚至引起出血性休克。
消化道出血的症状 .
病史与体征 消化性溃疡患者80%～90%都有长期规律性上腹疼痛史，并在饮食不当、精神疲劳等诱因下并发出血，出血后疼痛减轻，急诊或早期胃内镜检查即可发现溃疡出血灶。呕出大量鲜红色血而有慢性肝炎、血吸虫病等病史，伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等体征时，以门脉高压食管静脉曲张破裂出血为最大可能。45岁以上慢性持续性粪便匿血试验阳性
消化道出血的症状 .
特殊诊断方法 近年来道出血的临床研究有了很大的进展，除沿用传统方法一-X线钡餐或久灌检查之外，内镜检查已普遍应用，在诊断基础上又发展了血治疗。
消化道出血
出血方式 急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部们在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在止胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空间回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。
2015-06-11 15:16
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
