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病理性黄疸
补充说明：病理性黄疸
a******W 2015-06-05 14:39
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
病理性黄疸是指新生儿病理性黄疸。新生儿病理性黄疸可能是胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍、胆汁淤积等原因所引起的，需要根据病因进行针对性治疗。
1、胆红素生成过多
如果新生儿在出生时红细胞破坏过多，可能会导致胆红素生成过多，从而出现病理性黄疸。可以在医生的指导下使用茵栀黄口服液、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗。同时，也可以通过蓝光照射的方式进行治疗。
2、肝脏胆红素代谢障碍
如果新生儿存在肝脏胆红素代谢障碍的情况，可能会导致体内的胆红素无法正常代谢，从而引起病理性黄疸。可以在医生指导下使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。同时，也可以通过蓝光照射的方式进行治疗。
3、胆汁排泄障碍
如果新生儿存在胆汁排泄障碍的情况，可能会导致胆汁无法及时排出体外，从而引起病理性黄疸。可以遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物进行治疗，同时也可以适当增加户外活动的时间，多晒太阳。
4、胆汁淤积
如果新生儿存在胆汁淤积的情况，可能会导致胆汁无法及时排出体外，从而引起病理性黄疸。可以遵医嘱使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
5、胆汁淤积
如果新生儿存在胆汁淤积的情况，可能会导致胆汁无法及时排出体外，从而引起病理性黄疸。可以遵医嘱使用茵栀黄口服液、熊去氧胆酸胶囊等药物进行治疗，也可以通过蓝光照射的方式进行治疗。
在日常生活中，家长应注意新生儿的护理，避免新生儿出现感染的情况，如果新生儿出现不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
2015-06-05 14:45
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医生回答(1)
李华 主治医师 三甲
提问
1、是病理性黄疸吗？
依据第五版儿科学《新生儿黄疸》病理性黄疸诊断依据：①黄疸在24h内出现；②黄疸程度重、发展快，血清胆红素＞205umol／L（12mg ／dl）或每日上升＞85umol／L（5mg／dl）。③黄疸持续过久（足月儿＞2周，早产儿＞4 周）或退而复现，并进行性加重；④血清结合胆红素＞26umol／L（1.5mg／dl）。
你的孩子黄疸持续时间长、退而复现的特点应该是病理性黄疸！
2、黄疸的原因。
对于你的孩子来说，一般状况良好，体重增长正常。可能的原因依据可能性大小有：
（1）、胎便排出延迟 肝肠循环导致黄疸加重。
（2）、缺乏正常菌群 直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。
（3）、母乳喂养 母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重
（4）、药物 维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。
（5）、新生儿溶血 少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。
（6）、宫内感染 如CMV
（7）、甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病
（8）、婴儿感染综合征 这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。
3、到医院复诊
“带他去看医生,医生说还是没有退” 复诊时有没有复查肝功能？具体胆红素值是多少？直胆增高还是间胆增高？肝脏大小？转氨酶正常吗？检查TORCH、肝炎了吗？
4、进一步检查
除了上面提到的检查项目外，还可以检查：母子血型、血常规、网织红计数、特异性血型抗体、宫内感染、病毒感染、遗传代谢性疾病等。
5、治疗
兰光治疗是对症治疗，效果很好。
药物：鲁米那、尼克刹米等。效果一般。
总之，新生儿黄疸的原因很多，往往是多种原因造成的，难以明确诊断，大多数患儿预后良好，可以自行消退。但是要警惕婴儿肝炎综合症，可以导致肝硬化，婴儿死亡。需要及早诊断治疗（3个月内）。
2015-06-05 14:45
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黄疸(jaundice)是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin)，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。当血清总胆红素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黄疸时，称隐性黄疸或亚临床黄疸;当血渍总胆红素浓度超过34.2μmol/L时，临床上即可发现黄疸，也称为显性黄疸。
多发人群：所有人群。新生儿多
典型症状： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
临床检查： 病理性黄疸 皮肤呈浅黄或深金黄色 粪便中排出的粪胆原增加 巩膜黄染 胆红素升高
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
胆石通胶囊
清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
利肝隆颗粒
疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
维生素E软胶囊
1．用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2．未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成（可致盲）及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3．用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
骨化三醇软胶囊
1.绝经后骨质疏松；2.慢性肾功能低下；3.术后甲状腺功能低下；4.特发性甲状旁腺功能低下；5.假性甲状腺功能低下；6.维生素D依赖性佝偻病；7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
