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肝腹水
补充说明：肝腹水
a******W 2015-06-02 20:59
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝腹水是肝硬化常见的并发症之一，也是肝硬化病情发展的重要标志。导致肝腹水的原因主要有门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、醛固酮增多、肝功能受损等。
1、门静脉高压
门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因，而门静脉高压会导致门静脉系统的压力增加，使得血管内的液体渗出到腹腔，从而形成肝腹水。
2、低蛋白血症
肝硬化患者由于肝脏合成功能受到损伤，导致白蛋白合成减少，同时门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂出血，导致血液中的蛋白质流失，从而形成肝腹水。
3、淋巴回流障碍
肝硬化会导致淋巴液的产生与回流出现障碍，从而引起肝腹水。
4、醛固酮增多
肝硬化时肝脏功能受到损害，会导致醛固酮的合成与释放减少，同时对抗利尿激素的灭活作用减弱，导致水钠潴留，从而形成肝腹水。
5、肝功能受损
肝硬化会导致肝脏的代谢功能受到损害，使得体内的有毒物质无法及时排出，导致肝腹水。
治疗肝腹水的药物主要包括：螺内酯、、白蛋白等。另外，如果肝腹水的患者出现感染的情况，还需遵医嘱使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林、罗红霉素等。如果患者症状比较严重，则需要及时到医院进行手术治疗，例如肝移植术等。
2015-06-02 20:59
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医生回答(4)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化腹水，特别是酒精性肝硬化时，有时并发感染而无明显感染途径可查（自发性细菌性腹膜炎）。由于腹水常掩盖腹膜炎的体征，临床诊断较困难，因此在肝硬化患者，若有不能解释的病情恶化及发热现象，特别是伴有腹部不适，需尽早做诊断性腹腔穿刺并做细菌培养。检查结果若发现腹水中性粒细胞计数超过300~500个/μl，应进行治疗。病人存活率取决于是否得到早期，有效的抗生素治疗。
2015-06-02 20:59
举报郑力行 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
如果病因不能确定，应做诊断性腹腔穿刺。按临床需要，抽取50~100ml腹水进行大体肉眼观察，蛋白水平定量、血细胞计数、细胞学检查、细菌培养、抗酸染色和淀粉酶测定。在大多数病例，腹水透明并呈淡黄色。若外观浑浊，并且中性粒细胞计数超过300~500个/μl，则提示有感染。而血性腹水往往提示有肿瘤或结核。腹水呈稀薄牛奶状（乳糜尿），常因淋巴瘤所致。蛋白浓度若低于3g/dl，则支持肝病或全身性疾病的诊断，若高于此浓度则考虑其他疾病，但肝硬化时腹水蛋白浓度偶可高于4g/dl。以血清-腹水白蛋白梯度＞1。1g/dl为标准，比腹水总蛋白水平指标能更可靠地诊断门脉高压性腹水。
2015-06-02 20:59
举报姜文新 主治医师 三甲
提问
大量腹水可引起非特异性不适和呼吸困难，但少量腹水常无症状。虽然超声或CT能检测到更少量的腹水，但通过腹部叩诊叩出移动性浊音可测出腹水存在。晚期病例可见腹壁紧张，脐变平或突出，并可引出液波。临床体检可将腹水与肥胖、胀气、怀孕或卵巢肿瘤等相鉴别，偶尔患者也需影像学检查和诊断性腹腔穿刺。肝病或腹内疾病引起的腹水通常不伴有外周水肿，即使有外周水肿，前者亦比后者严重，而全身疾病则相反。
2015-06-02 20:59
举报孟文石 主治医师 三甲
提问
现肝腹水的早期，肝病患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。大量肝腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸急促和脐疝。部分患者肝腹水同时伴有胸水，多见于右侧，系肝腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。同时伴有肝功能衰竭等病理表现，如黄疸、嗜睡、腹部不适或疼痛，可继发不同程度的感染等。
2015-06-02 20:59
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肿胀是指肌肉﹑皮肤或黏膜等组织由于发炎或淤血充血而体积增大。《医宗金鉴.杂病心法要诀.肿胀总括》谓肿胀有脉胀﹐有肤胀。亦用以形容身体虚胖。
多发人群：所有人群
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 2000元）
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
厚朴排气合剂
行气消胀，宽中除满。用于腹部非胃肠吻合术后早期肠麻痹，症见腹部胀满，胀痛不适，腹部膨隆，无排气排便，舌质淡红，舌苔薄白或薄腻。
鹿川活络胶囊
补益肝肾，温经通络，活血止痛。用于膝骨性关节炎中医辨证为肝肾不足，阳虚寒凝，筋脉瘀滞证，症见膝关节疼痛，胫软膝酸，形寒肢冷，局部压痛，关节活动障碍或关节肿胀，行走困难，肢体肌肉萎缩，舌质淡或偏淡紫，苔薄或薄白，脉细弱或弦等。
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