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脑动脉硬化伴发的精神障碍怎么办
补充说明：脑动脉硬化伴发的精神障碍怎么办
a******W 2015-05-28 17:03
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑动脉硬化伴发的精神障碍可以考虑生活方式干预、抗焦虑药、抗抑郁药、脑血管扩张剂、脑代谢活化剂等治疗措施。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒以及心理放松训练。健康的生活方式有助于改善血液循环，减少吸烟和饮酒对大脑的损伤，缓解由脑动脉硬化引起的认知功能下降等症状。
2.抗焦虑药
抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等通过调节神经递质平衡来减轻焦虑情绪。脑动脉硬化伴随的精神障碍常伴有焦虑症状，使用抗焦虑药可有效控制这些症状，提高生活质量。
3.抗抑郁药
抗抑郁药主要包括氟西汀、文拉法辛等，可通过增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度来缓解抑郁情绪。脑动脉硬化可能导致神经递质失衡，引起抑郁症，此时使用抗抑郁药可以恢复神经递质平衡，从而缓解相关症状。
4.脑血管扩张剂
脑血管扩张剂如尼莫地平片、硝苯地平片等能松弛脑血管平滑肌细胞，使脑血管舒张，增加血流量。脑动脉硬化会导致脑血管狭窄，影响脑部供血，使用脑血管扩张剂能够改善脑部血液供应，缓解因缺血导致的精神障碍。
5.脑代谢活化剂
脑代谢活化剂如吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等具有促进脑内蛋白质合成的作用，有利于改善脑部能量代谢。脑动脉硬化会影响脑部血液循环及新陈代谢，此时应用上述药物有助于提升脑部能量利用效率，辅助改善精神状态。
患者应定期监测血压、血脂水平，以便及时发现并处理可能存在的高血压或高脂血症等问题。建议患者保持均衡饮食，限制盐摄入量，以预防和延缓脑动脉硬化的进展。
2024-02-20 03:04
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医生回答(1)
闵金华 主治医师 三甲
提问
药物治疗的目的是降低血胆固醇、降低血压、扩张脑血管、改善脑代谢，促进脑功能恢复，改善神经、精神症状。1.降血脂药物保护血管药物 可选用氯贝丁酯、吉非贝齐、非诺贝特、20%β-谷固醇混悬液、硫酸软骨素A、月见草油、脑脉通、维生素C、亚油酸、维生素B1/维生素B2/维生素B6/泛酸钙/烟酰胺(复合维生素B)、维生素E等药物治疗。2.钙通道阻滞剂 选用氟桂利嗪、桂利嗪、尼莫地平、尼卡地平等。3.血管扩张剂 可选用烟酸、地巴唑、环扁桃酯、倍他司汀、长春胺、卡兰、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，烟酸肌醇(菸酸肌醇酯)等药物。4.抗血小板聚集药物 如阿司匹林、藻酸双酯钠、双嘧达莫、磺吡酮等药物。5.脑代谢活化剂 胞磷胆碱、细胞色素C、吡拉西坦、吡硫醇、阿米三嗪/萝巴新(都可喜)、脑蛋白水解物(脑活素)等，上述药物可选用1～3种。6.改善精神症状药物 原则上用药要慎重、小剂量且缓慢加量。对于神经衰弱症状群，可给抗焦虑药如苯二氮卓类药劳拉西泮0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺环酮 5～10mg，2～3次/d，口服;对伴有兴奋、躁动、幻觉、妄想者，可选用甲硫哒嗪、奋乃静、舒必利、利培酮等。剂量不宜过大，待症状控制后可逐渐减量。对兴奋躁动者，可选用氟哌啶醇或安定肌注;对于抑郁状态者，可选用小剂量副作用小的第二代四环类、三环类抗抑郁药，如氟西汀、舍曲林、文法拉辛(万拉法新)、曲唑酮等;对出现意识障碍者，可静滴促进脑细胞代谢药物，如三磷腺苷、辅酶A、谷氨酸钠等，必要时给予安定镇静。7.其他药物使用 对伴有高血压者，可选用抗高血压药，予以降低血压;伴震颤麻痹者，可选用抗帕金森病和改善脑代谢药物，苯海索、左旋多巴、去甲阿托品或氢溴酸、东莨菪碱等治疗。
2015-05-28 17:03
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脑动脉硬化伴发的精神障碍(mentaldisorder caused by cerebral arteriosclerosis)属血管病伴发的精神障碍。指由于脂肪代谢，血管壁功能、内分泌、高血压病以及长期嗜好烟酒等多种因素，造成动脉粥样硬化改变，致使脑动脉管腔变小，脑供血不足，大脑发生广泛而散在的缺血性改变，导致产生精神障碍。多发于50～60岁以上的老人，男性多于女性，起病缓慢、症状波动，逐渐加重。晚期常导致梗死或出血。
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清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。
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生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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用于功能性消化不良伴有呕吐、反胃、纳呆、反酸及体疲倦乏力等症状；慢性胃炎消化不良伴有抑郁、焦虑状态症状；功能性便秘；胃轻瘫；肠易激综合症；小儿厌食症等。
