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消化道穿孔
补充说明：消化道穿孔
a******W 2015-05-09 16:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用抗生素治疗如头孢哌酮、左氧氟沙星等药物抗感染治疗，同时需禁食与胃肠减压，并进行补液治疗。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或经皮内镜下穿孔缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及腹膜炎发生。适用于明确诊断且无手术禁忌证的患者。
2.腹腔镜下穿孔修补术
利用腹腔镜技术，在影像引导下对小孔进行缝合处理。腹腔镜操作具有微创性，可减少术后并发症风险；适合某些特定情况下使用。
3.禁食与胃肠减压
立即停止进食、饮水，并插入胃管以排出胃内容物。禁食能够减少食物残渣引起的化学性腹膜炎；胃肠减压有助于缓解因胃肠压力增加而加剧的不适感。
4.抗生素治疗
根据患者敏感性测试结果选择合适的抗生素方案，并按时服用。抗生素能够预防细菌继发感染，促进伤口愈合；对于开放性穿孔尤为重要。
5.补液治疗
维持水电解质平衡，输注营养支持液体，如电解质溶液、白蛋白等。保证循环稳定，预防休克发生；改善营养状态，加速康复过程。
在确诊为消化道穿孔后，应立即就医并采取紧急医疗措施。除上述常规治疗外，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发情况，如肠梗阻或脓毒症。
2024-02-12 12:25
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医生回答(1)
赵立垠 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
消化道穿孔可以采取穿孔修补术、腹腔镜下穿孔修补术等手术方式治疗，也可以遵医嘱使用抗生素治疗如头孢哌酮、左氧氟沙星等药物抗感染治疗，同时需禁食与胃肠减压，并进行补液治疗。若症状持续或加剧，应立即就医。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或经皮内镜下穿孔缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在恢复消化道完整性，防止感染扩散及腹膜炎发生。适用于明确诊断且无手术禁忌证的患者。
2.腹腔镜下穿孔修补术
利用腹腔镜技术，在影像引导下对小孔进行缝合处理。腹腔镜操作具有微创性，可减少术后并发症风险；适合某些特定情况下使用。
3.禁食与胃肠减压
立即停止进食、饮水，并插入胃管以排出胃内容物。禁食能够减少食物残渣引起的化学性腹膜炎；胃肠减压有助于缓解因胃肠压力增加而加剧的不适感。
4.抗生素治疗
根据患者敏感性测试结果选择合适的抗生素方案，并按时服用。抗生素能够预防细菌继发感染，促进伤口愈合；对于开放性穿孔尤为重要。
5.补液治疗
维持水电解质平衡，输注营养支持液体，如电解质溶液、白蛋白等。保证循环稳定，预防休克发生；改善营养状态，加速康复过程。
在确诊为消化道穿孔后，应立即就医并采取紧急医疗措施。除上述常规治疗外，患者还需定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发情况，如肠梗阻或脓毒症。
2015-05-09 16:58
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正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60%～75%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
1.胃食管反流性疾病（GERD）。2.糜烂性反流性食管炎的治疗。3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。4.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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