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门静脉瘤的治疗
补充说明:门静脉瘤的治疗
a******W 2015-03-10 17:27
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医生回答(2)
肝硬化门静脉高压的表现。肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性,弥漫性,纤维性病变.具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形,变硬而导致肝硬化.本病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血,肝性脑病等并发症死亡.
2015-03-10 17:27
举报第一步要明确诊断,然后才能对症下药。根据你说的“胃大量出血,脾肿大,输血后几天反复吐血,便黑。磁共振见门静脉16mm,高压。”考虑肝硬化导致的门脉高压,不知是否有肝炎。患者曾经有胰腺炎病史,这也可能导致区域性门脉高压。依据你说的病史和临床表现,应该是肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张,脾功能亢进。导致这种表现的疾病【病因】有很多,如布加综合征、肝炎等。 不清楚为何做了2次胃切除术,有依据吗?是否有胃溃疡、胃部血管畸形等基础疾病?如果排除,那就是肝硬化的原因了。关于治疗,首先是止血【治标】,其次是降低门脉压力【治本】。止血——可以行介入治疗,单纯栓塞曲张的静脉,但不能降低门脉压力。也可以行TIPSS治疗【门体分流术】,二者可以兼顾,既可以止血,又能降门脉压。 如果血象低,有感染倾向,也可以行脾脏部分栓塞,以解除脾功能亢进。
2015-03-10 17:27
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