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肠结核如何治疗
补充说明：肠结核如何治疗
a******W 2015-03-05 14:27
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医生回答(2)
欧澈轩 主治医师 三甲
提问
肠结核的治疗与肺结核一样,均应强调早期,联合,适量及全程用药.
一,休息与营养 合理的休息与营养应作为治疗结核的基础.活动性肠结核应强调卧床休息,减少热量消耗,改善营养,增加机体抗病能力.
二,抗结核药物治疗 抗结核药物选择,用法详见肺结核.一般可分长疗程法与短疗程法：
（一）长疗程法 此系标准疗法,用异菸肼,链霉素两药或加对氨基水扬酸三药联合应用.全程需12－18个月.
（二）短疗程法 疗程缩短至6－9个月其疗效与复发率和长疗程法取得同样满意效果.一般用异菸肼和利福平二种杀菌剂联合,对严重肠结核或伴有严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇三药联合.此种短疗程法需注意药物对肝脏的损害.可用利福啶代替利福平,每日150mg,毒性似较利福平为低.
三,对症处理和手术治疗 腹痛可用颠茄,阿托品或其它抗胆碱药物.不完全性肠梗阻有时需行胃肠减压,并纠正水,电解质紊乱.有贫血及维生素缺乏症表现者,对症用药.
手术治疗主要限于完全性肠梗阻,或部分性肠梗阻经内科治疗未见好转者,急性肠穿孔引起粪瘘经保守治疗未见改善者；大量肠道出血经积极抢救未能止血者.
2015-03-05 14:27
举报林歆悦 主治医师 三甲
提问
您好,肠结核的治疗目的是消除症状,改善全身情况,促使病灶愈合及防止肠梗阻,肠穿孔等并发症.
(1)休息与营养：休息与营养可加强患者的抵抗力,是治疗的基础.活动性肠结核须卧床休息,积极改善营养,对消瘦,营养不良和因胃肠症状而妨碍进食者,宜予以静脉内高营养治疗.
(2)抗结核治疗：应做到早期,联合,适量,规律和全程用药.为了使病人早日康复,防止耐药性的产生,目前多采用短程疗法,疗程为6～9个月,一般用异烟肼与利福平联合用药；伴严重肠外结核者,宜加链霉素或吡嗪酰胺或乙胺丁醇,三联用药1～1.5年.
(3)对症治疗：腹痛可用颠茄,阿托品和其他抗胆碱能药物.摄入不足或腹泻严重者,应补充液体与钾盐,防止水,电解质与酸碱失衡.对不完全性肠梗阻的病人,不仅要按上述对症治疗外,还需配合胃肠减压,以缓解梗阻近段肠曲的膨胀与潴留.
(4)手术治疗：适用于完全性肠梗阻,急性或慢性肠穿孔引起的粪瘘以及肠道大出血等内科治疗无效者.此外,对增生型结核也可考虑部分手术治疗.
2015-03-05 14:27
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肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
