发病时间：不清楚
外伤性脑水肿脑坏死
补充说明：外伤性脑水肿脑坏死
a******W 2015-03-04 12:44
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性脑水肿脑坏死可以考虑去颅骨减压术、脑室引流、脑部降温治疗、脑水肿控制、神经营养药物治疗等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.去颅骨减压术
通过手术切开头骨并移除部分头骨来扩大颅腔空间，减轻脑内压力。此措施可减少因脑水肿引起的颅内高压，缓解对受损区域的压力，从而预防进一步损伤和促进坏死组织的修复。
2.脑室引流
通过植入一根导管至脑室系统中，持续引流出积液以降低脑内压力。该措施有助于缓解由脑积水引起的脑内压力增高所导致的继发性损害；对于外伤后出现的脑水肿也有一定的效果。
3.脑部降温治疗
采用物理或药物方法将患者体温降至正常范围以下，通常为35℃左右。降低体温能够减少大脑代谢率、降低血-脑屏障通透性和减少自由基产生，从而限制脑细胞损伤。
4.脑水肿控制
包括使用皮质类固醇如以及渗透疗法以减少脑内液体积聚。这些措施可以直接作用于减少脑水肿的发展速度及程度，进而防止由于脑水肿引起的一系列并发症的发生概率。
5.神经营养药物治疗
通过口服或者静脉注射神经营养药物，如维生素B族、神经生长因子等，以促进神经功能恢复。这些药物具有改善脑部微循环、抗氧化应激、抑制炎症反应的作用，有利于促进脑部血液循环，加速坏死组织的清除和新生血管的形成，从而达到修复受损神经元的目的。
术后需密切监测生命体征及病情变化，定期复查头部影像学检查，以评估治疗效果及可能出现的并发症。此外，建议采取适当的康复训练，如被动肢体运动和针灸，以促进神经功能恢复和生活质量的提高。
2023-12-31 16:22
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医生回答(1)
林小浅 主治医师 三甲
提问
脑细胞坏死不可逆,一般营养支持治疗为主,用一些营养脑细胞的药,减少其他并发症.脑细胞是是神经细胞,人体中除了鼻子里的嗅觉神经细胞外,所有的神经细胞都无法再生.在外国有用鼻梢细胞重新植入脊髓,恢复神经的病例,但成功率极低!!暂时还没人用鼻梢细胞植入大脑的病例!
2015-03-04 12:44
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
注射用氨甲环酸
1.本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。 2.用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。 3.用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。 4.用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。 5.用于中枢神经病变轻症出血，如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血，应用本品止血优于其他抗纤溶药，但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性，至于重症有手术指征患者，本品仅可作辅助用药。 6.用于治疗遗传性血管神经性水肿，可减少其发作次数和严重程度。 7.血友病患者发生活动性出血，可联合应用本药。 8.用于防止或减轻因子Ⅷ或因子Ⅸ缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血。
环孢素软胶囊
1.预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2.经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
净石灵胶囊
补肾，利尿，排石。用于治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石以及由结石引起的肾盂积水、尿路感染等。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
