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为何会胎盘早剥
补充说明：为何会胎盘早剥
a******W 2015-03-02 20:08
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘早剥可能由外伤、子宫血管病变、胎膜早破、妊娠期高血压疾病或双胎妊娠引起，导致胎盘与子宫壁提前分离。这是一种紧急情况，需立即就医以评估胎儿状况并接受适当治疗。
1.外伤
外伤导致胎盘剥离是因为外力作用于腹部，使子宫收缩，进而影响胎盘血液循环，导致部分或全部胎盘从子宫壁剥离。对于由外伤引起的胎盘早剥，应立即就医并接受紧急处理，如剖宫产手术。
2.子宫血管病变
子宫血管病变包括子痫前期、子痫等，这些疾病会导致胎盘血流受阻，从而引起胎盘早剥的发生。对于这类原因造成的胎盘早剥，需要密切监测孕妇的生命体征和胎儿状况，及时进行药物治疗，如硫酸镁注射液、盐酸拉贝洛尔片等。
3.胎膜早破
胎膜早破是指胎膜在分娩前破裂，使得羊水流出，导致宫腔压力不均，进而诱发胎盘早剥。针对此病因所致者，需预防感染，可遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠、青霉素钠等。同时建议患者卧床休息，减少活动量。
4.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是孕期特有的并发症，血压升高导致胎盘血管痉挛或硬化，胎盘供血不足，易发生胎盘早剥。此类患者的治疗主要是控制血压，改善母儿预后，常用降压药有硝苯地平缓释片、氢片等。
5.双胎妊娠
双胎妊娠时，由于胎盘面积较大，胎盘附着部位张力较高，容易发生胎盘早剥。对于双胎妊娠并发胎盘早剥的患者，应尽快终止妊娠，可通过阴道分娩或剖宫产术等方式来实现。
建议定期进行超声波检查以监测胎盘情况，特别是在高危因素下。必要时，医生可能会推荐进行血液生化检查，以评估孕妇的凝血功能状态。
2024-03-20 12:54
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医生回答(1)
朴浩霖 主治医师 三甲
提问
重型胎盘早剥，以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2015-03-02 20:08
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妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。
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