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韦格式肉芽肿
补充说明：韦格式肉芽肿
a******W 2015-03-02 16:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
韦格式肉芽肿是由结核分枝杆菌感染肺部后引起的慢性炎症和坏死性病变，典型表现为肺下叶出现持久的、境界清楚的结节性病灶。
韦格纳肉芽肿是一种系统性坏死性血管炎，其特征是小到中等大小的动脉和静脉壁的全层炎症，伴有纤维素样坏死。免疫复合物IgG和C3沉积于血管壁，与T细胞介导的炎症反应有关。韦格纳肉芽肿的症状包括发热、疲劳、体重下降、夜间出汗以及呼吸困难。此外还可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
诊断韦格纳肉芽肿通常需要进行血常规、尿液分析、胸部X线检查、高分辨率CT扫描、活检组织病理学检查以及结核菌素试验等。其中，活检组织病理学检查是确诊的关键所在。该疾病的治疗主要是使用免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物进行治疗。对于重症患者，医生可能会考虑使用生物制剂如利妥昔单抗进行靶向治疗。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸道刺激，促进病情恢复。
2024-01-04 22:49
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医生回答(1)
李茂 主治医师 三甲
提问
联合治疗有显著疗效,特别是肾脏受累以及具有严重呼吸系统疾病的患者,应作为首选治疗方案.目前认为未经治疗的韦格纳肉芽肿患者的预后很差,90%以上的患者在两年内死亡,死因通常是呼吸衰竭或／和肾功能衰竭.
1,糖皮质激素：活动期用1.0 - 1.5
mg/kg/d.用4～6周,病情缓解后减量并以小剂量维持.对严重病例如中枢神经系统血管炎,呼吸道病变伴低氧血症如肺泡出血,进行性肾功能衰竭,可采用冲击疗法；甲基龙1.0 g/d? 3天,第4天改口服1.0~1.5mg/kg/d,然后根据病情逐渐减量.
2015-03-02 16:23
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肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞，呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。分为感染性肉芽肿和异物性肉芽肿。
症状起因：1、类肿瘤学说 类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。本病限于鼻部和呼吸道，至病晚期，身体各处如内脏、淋巴结及骨髓均可显示同样病变，故极似恶性肿瘤之转移，部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。 2、变态反应或自身免疫 在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。免疫荧光试验，发现肾小球甚底膜有C3和lgG，电镜检查看到基底膜内有免疫复合体一样的粗颗粒状物，环免疫复合物升高;皆为自身免疫性疾病。 3、细菌病毒感染学说 新近研究发现，在采取肉芽肿组织进行细胞培养及病人血清内，均找到细菌和病毒小体，故认为与细菌病毒感染有关。
常见检查：
就诊科室：普外科
甲氨蝶呤片
1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
脑心舒口服液
滋补强壮、镇静安神。用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱、头疼眩晕。
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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