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外科外科检查
补充说明：外科外科检查
s****s 2015-03-02 10:57
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外科检查可以通过体格检查、直肠指诊、腹部超声、胸部X线检查、CT扫描等医学检查来评估身体状况。如果需要进行上述检查或有相关症状，建议及时就医并咨询医生。
1.体格检查
体格检查包括对身体各部位的触诊、听诊等，以评估是否有异常肿块或声音异常。医生会询问患者的症状并进行全面的身体检查，可能需要脱掉上衣以便更好地查看背部。
2.直肠指诊
直肠指检是一种简单的诊断工具，用于检查肛门和直肠内部结构是否正常。患者采取膝胸卧位，医生戴手套后将手指插入肛门内探查。
3.腹部超声
腹部超声用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及肾脏等器官结构与功能状态。患者平躺于检查床上，按照技术人员指示调整姿势，在肚皮涂上耦合剂后使用高频声波探测仪轻扫整个腹部区域。
4.胸部X线检查
X光片检查可显示肺部、心脏及其他胸腔结构是否存在异常情况。立姿面对墙壁站立，在呼吸时尽量扩张胸部以确保影像清晰。
5.CT扫描
CT扫描能够提供更为详细的内部结构信息，并有助于发现微小病变。快速旋转式X射线扫描仪围绕着身体进行高速拍摄，通常需分次完成大型体积成像。
以上各项检查前应避免进食8小时以上，以免食物影响消化道检查结果。建议穿着宽松舒适的衣物，方便医生进行体格检查。
2024-01-24 06:15
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医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
一般观察：主要包括发育、营养、体态、面容、表情、步态等观察。如肿瘤病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现为步态改变、跛行。
皮肤、体表及浅表淋巴结检查：皮肤颜色、弹性、光泽、是否存在瘢痕及其他改变。颌下、颈部、锁骨上下、腋窝、腹股沟等处淋巴结是否有肿大。
颈部检查：淋巴结、甲状腺、气管及颈部血管观察。
胸部及乳腺检查：检查胸部是否有畸形、胸廓活动度及心肺情况。乳腺检查主要观察乳腺发育情况，是否对称，是否存在畸形及乳腺触诊检查。
腹部检查：腹部是否有畸形、腹部是否有压痛，肝、胆、脾是否肿大，腹部有无肿块，有无腹壁疝及腹股沟疝存在。
脊柱、四肢检查：观察脊柱生理弯曲、活动情况，是否存在畸形及侧弯。四肢发育、活动情况，观察是否存在畸形、水肿及血管曲张。
肛门检查：包括肛门外观检查、肛门指检、前列腺及肛门镜检查。
外生殖器检查：男性体检者包括外观检查，阴茎、阴囊及睾丸、附睾触诊。女性体检者则进行妇科转科检查等。
2015-03-02 10:57
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消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10％以上者为偏瘦，低于20％以上者称为消瘦）。
症状起因：病因分类 一、体质性消瘦 二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦 (一)下丘脑综合征。 (二)垂体功能减退症。 1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。 2.尿崩症性消瘦。、 (三)甲状腺功能亢进症。 (四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病) (五)糖尿病。 (六)嗜铬细胞瘤。 三、恶性肿瘤 四、慢性感染、 1.结核病。 2.慢性化脓性感染。 3.血吸虫病。 4.寄生虫病。 5.艾滋病。 五、消化道疾病 1.口腔及咽部疾病。 2.慢性胃肠疾病。 3.慢性肝胆疾病。 4.慢性胰腺疾病。 六、精神性厌食(神经性厌食)。 七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。 八、药物所致消瘦。 机 理 一、热量摄入不足 (一)热量一蛋白质摄入不足 正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimus),人表现极明显消瘦，无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病，常有水肿。 (二)下丘脑综合征 多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦 1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。 2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。 3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。 4.脑神经麻痹、球麻痹。 5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。 (四)胃肠疾病 如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。 (五)恶性肿瘤 消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。 (六)慢性感染 如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦 如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症，肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。 (八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦 如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。 (九)精神性厌食 患者由于情绪紊乱处于拒食状态，体重可急剧下降。 二、营养物质丢失增加 1.慢性炎症性肠病所致的腹泻 大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。 2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。 3.肝胆及胰腺系统疾病 由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。 4.糖尿病 因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症，其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。 三、代谢率增高致消耗增加 甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。 其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。
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